早產兒視網膜病變是早產兒常見的併發症之一， 已成為威脅早產兒視力， 甚至導致失明的主要原因之一。 那麼哪些早產兒需要做篩查？早產兒視網膜病變原因有哪些？該如何治療和預防呢？下面一起來深入瞭解下。
Advertisiment
一、早產兒視網膜病變原因
目前病因仍未明確， 危險因素有低出生體重和氧療時間長短等。
1、早產、低出生體重
視網膜發育不成熟， 有一個灰白色血管不能逾越的分界線， 阻止血管正常生長。 出生體重越低、胎齡越小， ROP發生率越高， 病情越嚴重。
2、氧療
（1）氧療時間越長， 吸入氧濃度越高， 動脈血氧分壓越高， ROP發生率越高， 病情越重。 用CPAP或機械通氣者ROP發生率比頭罩吸氧者高。 患者一般均有出生後在溫箱內過度吸氧史。
（2）濃度給氧後迅速停止， 使組織相對缺氧， 從而促進ROP產生， 與吸氧時間知短無關。 動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。
3、其他因素
Advertisiment
（1）各種因素所致缺氧、酸中毒（pH《7.25）、貧血、輸血、高膽紅素血症、高鈉血症、低血糖、低體溫《35.6℃、動脈導管未閉、腦室內出血、敗血症、光照、應用黃嘌呤藥物等。
（2）β受體阻滯藥：通過胎盤進入胎兒體內， 增加脈絡膜血管緊張性， 促進ROP的發展。
（3）動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：PaCO2過低可致視網膜血管收縮導致視網膜缺血， 最終形成ROP。
（4）母體貧血及多胎兒等。
二、早產兒視網膜病變篩查
出生體重小於2千克的早產兒和低體重兒， 在生後4~6周或矯正胎齡32周起， 就應進行早產兒視網膜病變的檢查。 而對患有嚴重疾病的早產兒， 篩查範圍可適當擴大。
檢查前， 患兒需禁食兩小時。 檢查前半小時， 醫生先使用擴瞳藥使患兒的瞳孔擴大。 檢查時， 醫生先為患兒實施表面麻醉後，
Advertisiment
三、早產兒視網膜病變症狀
常見於出生後3～6周， 臨床上分成活動期及纖維膜形成期。
1.活動期 分為五個階段
⑴血管改變階段：為本病病程早期所見。 動靜脈均有迂曲擴張。 靜脈管徑有時比正常的管徑大於3～4倍。 視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。
⑵視網膜病變階段：病變進一步發展， 玻璃體出現混濁， 眼底較前朦朧。 視網膜新生血管增多， 大多位於赤道部附近， 也可見於赤道部之前或後極部， 該區域視網膜明顯隆起，
Advertisiment
⑶早期增生階段：上述局限性視網膜隆起處出現增生的血管條索， 並向玻璃體內發展， 引起眼底周邊部（大多數）或後極部（少數）視網膜小範圍脫離。
⑷中度增生階段：脫離範圍擴大至視網膜一半以上。
⑸極度增生階段：視網膜全脫離。 有時還可見到玻璃腔內大量積血。
四、早產兒視網膜病變治療
1.手術治療：冷凝治療、鐳射光凝治療、鞏膜環紮術、玻璃體切除手術。
2.內科治療：閾值前ROP的補氧治療、新生血管抑制劑
五、早產兒視網膜病變預防
1.嚴格限制用氧
對早兒嚴格限制用氧， 是唯一的有效預防措施， 除非因發紺而有生命危險時， 才可以給以40%濃度的氧， 時間亦不宜太長。
2.謹慎用維生素
Advertisiment
此外， 維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用。
一旦檢查出早產寶寶視網膜病變要及時治療， 而且需要新生兒科， 鐳射醫學科等醫護人員應高度重視和密切配合， 家長更要注意做好家庭護理工作。