子宮破裂是產科的一種嚴重併發症，
它主要發生於分娩期，
直接威脅著母嬰生命。
那子宮破裂怎麼辦呢?有一種叫子宮破裂修補術也許能幫到您。
適應症 1.破裂口整齊，
易縫合。
2.破裂至手術時間較短，
不超過24小時。
3.無併發感染。
4.未損傷子宮動脈。
5.無子宮畸形。
6.渴望要求再生育者。
術前準備 1.備皮，
安放導尿管。
2.迅速建立靜脈通道，
備血、輸血抗休克治療。
必要時置放中心靜脈壓，
聯合尿量監測，
估計失血量。
嚴重休克的產婦，
應及時轉院，
避免延誤或失去搶救機會。
3.子宮破裂無論是部分的還是完全的，
均需立即行剖腹探查。
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陰☆禁☆道手術分娩常使裂口擴大，
加重子宮破裂的程度，
引起再度出血再導致休克，
或造成腹腔內其他臟器的損傷，
而修補困難。
4.術前開始使用廣譜抗生素。
麻醉與體位 全身麻醉，
安全、迅速，
麻醉效果好。
取頭低仰臥位。
1.剖腹取胎和止血 取下腹中線縱切口，
切開腹壁進入腹腔。
邊吸腹腔內的血邊探查，
若胎兒和胎盤已從子宮破口進入腹腔，
應迅速握住胎足，
取出胎兒和胎盤，
同時宮體部直接注射縮宮素或由靜脈推進縮宮素20U，
使子宮收縮減少出血。
用卵圓鉗或艾利斯鉗夾住破裂口止血。
若胎兒一部分在子宮外時，
應從破口處用剪刀順破口向血管少的部位延長，
娩出胎兒。
用卵圓鉗夾子宮創緣，
仔細止血。
檢查輸尿管、膀胱、宮頸和陰☆禁☆道有無損傷。
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2.子宮下段橫行破口修補 一般下緣已縮至較深部位，
與膀胱界限不易分辨，
仔細找到破口上下緣並用艾利斯鉗夾提起，
用彎血管鉗提起膀胱腹膜反折，
檢查有無膀胱損傷。
並沿自子宮破口下緣稍作游離輕輕推開膀胱，
以免縫合時傷及膀胱。
如為瘢痕裂開者需先修剪瘢痕後再縫合，
縫合時一定要對齊。
以2號腸線行全層連續縫合第一層，
第二層行連續褥式包埋縫合，
拉緊縫線，
保症破口封閉良好。
最好用膀胱反折腹膜將切口包埋()。
3.子宮下段兩側破口 修補方法同下段橫行破口，
但要注意縫合時勿傷及子宮血管及輸尿管。
輸尿管的損傷多因解剖關係不清，
而被血管鉗鉗夾、手術誤紮，
或被誤切所致。
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如發生上述損傷，
應及時發現，
立即行輸尿管吻合術。
如縫合時刺破血管形成血腫，
要及時剪開漿膜清除積血，
徹底止血。
4.闊韌帶血腫 子宮破裂於子宮的側面，
傷及子宮大血管或分支，
形成闊韌帶內巨大血腫()。
需先打開闊韌帶前後葉，
游離子宮動脈上行支及其伴隨的靜脈進行結紮，
避免鉗夾損傷輸尿管與膀胱。
必要時行附件切除術。
如果出血仍嚴重或血腫不斷擴大而找不到明顯的出血點時，
可行髂內動脈結紮術。
5.疑有感染 應作宮腔培養，
後用滅滴靈沖洗宮腔、盆腹腔，
放置引流管於後穹隆或下腹部進行引流。
