偏頭疼

1 偏頭疼是怎麼引起的?

1、遺傳因素

約60%的偏頭痛病人有家族史， 其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍， 家族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳規律， 反映了不同外顯率及多基因遺傳特徵與環境因素的相互作用。

2、內分泌和代謝因素

偏頭疼多在青春期發病， 月經期容易發作， 妊娠期或絕經後發作減少或停止。 這提示內分泌和代謝因素參與偏頭痛的發病。

3、飲食與精神因素

偏頭痛發作可由某些食物和藥物誘發， 食物包括含酪胺的乳酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和醃制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，

紅酒及葡萄酒等。 藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑如硝酸甘油等。

另外一些環境和精神因素如緊張、過勞、情緒激動、睡眠過度或過少、月經、強光也可誘發。

2 偏頭疼怎麼辦?

1、物理治療方法

可採取用磁療、氧療、心理疏導， 緩解壓力， 保持健康的生活方式， 避免各種偏頭痛誘因。

(1)多做運動：

肌肉緊張性頭痛只要稍做運動就會緩解或徹底消失， 那些久坐工作的人， 要經常站起來做些簡單的體操以消除疲勞。

(2)喝一杯咖啡：

在偏頭痛剛發生時， 喝上1-2杯濃烈的咖啡可以減緩疼痛。

(3)吃薑：

可以隔幾個小時喝上一次， 一天喝2克左右。 如果沒有薑粉， 也可以試用鮮薑切片熬湯喝， 這也可以達到同樣的效果。

(4)補充鈣：

通過在膳食中補充鈣達到緩解和預防偏頭痛的目的。

(5)少喝酒：

烈酒裡含有乾酪胺， 它是引起頭痛的物質之一。 少量飲酒可能無大礙， 但飲酒過度則可以引發頭痛。

(6)按摩頭部：

對頭部進行力度適中的按摩,是緩解頭疼的有效方法.太陽穴是頭痛按摩的重要穴道,你可以用食指來按壓,可以用拳頭在太陽穴到髮際處輕輕來回轉動按摩。

(7)冰袋冷敷：

將冰塊放在冰袋裡或用毛巾包好,敷在頭疼部位。

(8)熱水泡雙手：潔淨熱水一盆， 把雙手浸入。 水量以浸過手腕為宜， 並不間斷地加些熱水， 以保持水溫。 浸泡半小時後， 痛感可減輕， 甚至完全消失。

2、藥物性治療

藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。

發作期的治療為了取得最佳療效，

通常應在症狀起始時立即服藥。

治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥( NSAIDs) 和阿片類藥物， 特異性藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物 。

藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨症狀、既往用藥情況等綜合考慮， 進行個體化治療。

(1)輕-中度頭痛：

單用NSAIDs如對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效， 如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。 阿片類製劑如呱替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效， 因其具有成癮性， 不推薦常規用於偏頭痛的治療， 但對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例， 如合併有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛， 則可給予呱替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

(2)中-重度頭痛：

可直接選用偏頭痛特異性治療藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物，

以儘快改善症狀， 部分患者雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDS反應良好者， 仍可選用NSAIDS。

①麥角類製劑：為5-HT1受體非選擇性激動劑， 藥物有麥角胺(ergotamine)和二氫麥角胺(dihydroergotamine， DHE)， 能終止偏頭痛的急性發作。

②曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑， 可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸複合體”二級神經元的神經痛覺傳遞， 進而發揮止痛作用。

常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利紮曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。