做免疫性RSA治療的注意事項

醫生說我是自身免疫型的， 要用潑尼松類激素治療， 說是用血凝性的副作用大， 不懂就去查了下：

適應症狀

無明確原因的早期習慣性流產。

血中無封閉性抗體者。

夫妻間有2個或2個以上相同的HLA抗原， I及Ⅱ型抗原相容>5， Ⅱ型抗原>4， 或有抗D/DR抗體存在者。

無抗父系淋巴細胞毒抗體者。

對男方的單向混合淋巴細胞無反應， 而對無關第三者的抗原激素有反應者。

夫妻雙方同意接受免疫治療者。

治療方法

自身免疫型RSA

(1)免疫抑制法：用潑尼松類激素治療。

適用於APA（即ACL或ACA）持續陽性或呈中、高水準的情況。 於妊娠確定開始，

(2)抗凝療法：用Aspirin和／或低分子肝素治療。

Aspirin適用於血小板啟動狀態者（即血小板聚集試驗陽性）， 用藥時間從確診妊娠開始至產前3天。 藥量起始為25 mg/d， 後續用量根據控制血小板聚集試驗結果增減。

低分子肝素適用於D-=聚體水準≥1．Oμg/ml的高凝狀態者， 用藥時間從不看診妊娠開始至產前3天。 藥量起始為5000U/d密切測D-=聚體水準變化維持在0.2~0.4 μg/ml調整從每天一次至每8小時一次皮下注射（表5 -2）。

抗凝療法的副作用包括：

①血小板減少及局部出血：在起始治療的3~ 15d可顯出， 用藥期間每天補充鈣劑l000mg， 維生素D6001U。

②骨質疏鬆：除補鈣外應鼓勵其負重鍛煉。

(3)ASA(+)者滴度≥1：128：可用避孕套半年以上

ABO血型不相容如O型母體懷A型或B型血胎兒， 因母體抗A或抗B IgM通過胎盤進入形成自發性流產。 而A型或B型母親主要有抗A或抗BIgM抗體， 在妊娠8周後， 胎兒唾液腺和胃腸道產生可溶性ABH糖蛋白， 可溶解A或B IgM抗體而不致病。