做試管嬰兒會導致卵巢早衰嗎

做試管嬰兒， 為了獲得比自然週期更多的卵泡， 通常會採用“控制性促排卵”治療。 所以有很多不孕症的女性可能對試管嬰兒產生一個誤解， 做試管會導致卵巢早衰。 她們認為試管嬰兒治療過程中使用促排卵藥物讓卵巢內多個卵子同時發育， 導致卵巢中的大量卵子提前排掉了， 而女性一生中排卵的數目固定， 從而影響卵巢功能， 發生卵巢早衰。 其實不然。 我們來瞭解卵泡發育和成熟的過程。

女性體內的的卵子數量， 從一出生的時候基本都固定了， 出生時約200萬個， 之後兒童時期卵泡多數逐漸退化閉鎖，

到青春期只剩約30萬個， 但並不是這些卵泡都可以發育成熟並排卵。 因此女性一生中大約只有400-500個卵泡發育成熟並排卵， 僅占總數的0.1%左右。

當女性處於生育期時， 每個月會有一批卵泡發育， 一般約3-11個。 這些卵泡經過募集、選擇， 其中一般只有1個優勢卵泡可達到完全成熟， 並排出卵子。 募集過程是卵泡成熟的過程中有一個很重要的階段， 就像眾所周知的精子數量的龐大， 最後受精的卻只能是千百萬中的一個。 竇卵泡的募集發生在前一次月經週期的黃體晚期和這一次月經週期的卵泡早期。 體內血清FSH水準達到一定閾值後， 卵巢內有一組竇裝卵泡被募集， 進入生長發育軌道， 對於正常年輕女性來講， 進入募集階段的卵泡約有20-30個左右，

稱為卵泡簇。 在這群卵泡簇中， 有些卵泡對低FSH敏感， 而有些不敏感， 故敏感的卵泡進入了生長的下一階段， 因此在月經的第7天， 在被募集的發育卵泡群中， FSH閾值最低的一個卵泡優先發育成優勢卵泡。 而其餘的卵泡發育到一定程度通過細胞凋亡機制而自行退化， 即發生卵泡閉鎖， 我們稱之為選擇。 在FSH的作用下， 優勢卵泡繼續增大， 形成排卵前卵泡， 並分泌雌激素達到對下丘腦正回饋的調節作用的峰值， 促使下丘腦GnRH的大量釋放， 繼而引起垂體釋放促性腺激素， 出現LH/FSH峰， LH峰是即將排卵的可靠指標， 出現於卵泡破裂前36h。 排卵後， 若未受精， 則在14天左右下次月經來潮。

促排卵則是通過增加FSH的劑量使部分不敏感的卵泡進入敏感行列，

也就是將原本該進入閉鎖卵泡利用藥物拉回了生長佇列， 進一步生長， 達到成熟卵泡的標準， 而不是將以後的卵泡都提前排了。 那麼使用促排卵藥物會不會 影響以後的卵泡呢？當卵泡處於靜止期時， 對促性腺激素是非依賴的， 通俗的講靜止期的卵泡處於沉睡期， 對激素不發生反應。

因此促排卵治療並不影響卵巢的卵子數量和功能儲備， 不會導致卵巢早衰。