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側腹壁疝

側腹壁疝又稱“腰疝”, 比較罕見, 在腹部疝中是最少見的疝, 其發生率遠遠低於腹股溝斜疝(後者發生率為男孩1:50, 女孩1:500)。 一般在生後即發現側腹部相當髂骨脊之上、腹外斜肌與背闊肌之間, 有一半圓形突起腫物, 腫物柔軟無壓痛, 表面皮膚正常。 可觸及位於腫物內的腸管和腹腔其它臟器(如脾臟等)外形, 小兒哭鬧時腫物增大, 張力似增高。 腫物可還納, 還納後可於側腹部腹壁肌層觸到橢圓形缺損孔隙, 孔隙直徑約3-5釐米大小, 少數可能更大。 突起腫物(即通常說的疝內容)多數位於左側腹, 由於此部位缺乏肌層,

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所以外裹的疝囊(即包繞腫物的外皮)較薄, 一般由腹膜、皮下組織和皮膚構成, 但完全可以阻止腹腔臟器突破疝囊, 而這正是家長最擔心的事情。 為排除其它合併畸形, 醫生可能安排做B超、靜脈腎盂造影、X線檢查, 以除外肋骨、腰椎、泌尿系統及腹腔臟器的異常, 並注意有無脊膜膨出。

側腹壁疝屬先天性側腹壁肌肉發育不良的畸形, 發病原因不十分清楚。 儘管側腹部時有時無、時大時小的外突腫物常使家長憂慮不止, 但對孩子影響不大, 而且由於腹壁肌肉缺損較大, 腹腔臟器突出和回納自如, 很少發生疝嵌頓, 所以並不急於手術;同時等到小兒腹壁肌肉發育到一定程度, 手術成功的機會更大。 為此, 一般可在病兒2歲以後實施疝修補術。

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手術須住院實施, 術後7-10天出院。 除缺損過大者, 手術效果尚滿意。 2歲前部分病例可配置彈性腹帶, 以控制疝腫物越來越大和疝嵌頓。 若術前病兒疝出物逐漸減小。 可繼續觀察推遲手術的時間或停上手術。

因外科手術、感染或損傷亦可能形成腰疝, 為後天性側腹壁疝。

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