催生的3大時機

婦產科主治醫師楊浚光解釋， 有些人會把“引產”跟“催生”兩個名詞相互比較， 把引產定義為“沒產兆的情況下給予催生藥”， 催生則為有產兆後給予催生藥， 增強子宮收縮。 不過， 他認為， 兩者之間其實沒有很大的差別， 基本上的意義都是一樣， 只是說法有所不同， 在他看來， 二者都是為了讓胎兒能順利娩出， 因此不須有特別的恐懼或疑慮。

仍有部分孕媽咪對“催生”有著莫大的心理恐懼， 擔心風險較高、甚至覺得“催生比較痛”。 楊浚光醫師以臨床經驗說明， 只要擁有正確的催生觀念， 信任專科醫師的判斷，

就相當安全。 的確， 有些孕媽咪明明已經到了必須催生的時候， 但卻不願醫師催生， 甚至寧願選擇剖腹生產來降低風險， 但其實， 現在醫學進步， 只要時機成熟， 催生可說是相當安全的。

催生3大時機

楊浚光醫師說， 孕媽咪對催生有著兩極化的看法， 有些人相當排斥， 認為不符合自然原則， 且又有可能面臨風險;但也有部分的媽媽， 因為孩子的出生時間點可能落在過年期間， 或者是必須更換學年的尷尬期(如預產期在8月底9月初)， 甚至可能因為不喜歡某些星座而有催生的意願。 但他提醒， 催生雖然安全無虞， 但仍建議須選擇適當的時機， 也就是所謂的“瓜熟蒂落”期， 否則， 如果未到預產期前太早催生， 就會出現即使催生藥開的很強，

催生效果仍舊不好， 還是必須等待的窘境， 這也表示時機尚未成熟。

至於在醫學上的催生時機， 是繼續懷孕可能對母體或胎兒造成不良影響時， 為了顧及母體與胎兒的安全， 且准媽咪又有自然生產的意願時， 就可以考慮施行催生。 楊浚光醫師歸納出3個在醫學上需要催生的時機：

時機1：

預產期如果過了太久， 胎盤功能退化， 會使得子宮的環境不適合胎兒生長， 因此建議採取催生， 不過楊浚光醫師解釋， 並不是過了預產期就必須催生， “預產期跟保存期限的觀念不同”， 臨床上很多孕媽媽誤以為， 過了預產期， 胎兒就過期了?他說， 其實預產期也有可能因為演算法不同而出現前後差異， 只要是在適當的範圍內都算安全，

不過， 如果超過預產期太久(胎盤退化期約為42周後)， 胎兒在體內就出現解胎便、羊水也會變少、胎盤功能退化等問題， 使得缺的情況變得嚴重， 因此需要催生讓胎兒早點出來。 他建議， 如果過了預產期7～10天左右， 就應該考慮催生。

醫生提醒：如何知道胎盤功能是否正常?

楊浚光醫師提醒， 胎盤功能不正常是非常嚴重的問題， 一旦開始出現退化， 就會讓羊水變少， 胎兒發生缺氧、窘迫、排胎便， 甚至胎死腹中的情況。 至於該如何瞭解胎盤的功能是否正常， 他建議孕媽咪應該要多多注意胎動變化， 產科醫師也會採用胎兒生長評估來檢測胎兒的生長、胎心音的變化及臍帶血管的阻力高低來判斷胎盤是否出現異常。

時機2：早期

楊浚光醫師指出， 只要是足月破水， 但卻未出現陣痛等現象時， 就要考慮接受催生;這是由於破水時間過久， 可能出現子宮內感染的狀況， 因此必須藉由催生， 讓媽媽更快進入產程， 降低感染。

時機3：母體或胎兒有狀況

由妊娠所引發的孕婦合併症， 如妊娠、妊娠毒血症(子癇前症)等， 楊浚光醫師說， 尤其是子癇前症， 更需要讓胎兒儘快出來， 否則會危害到母體或胎兒本身的健康。 此外， 若是出現“胎兒生長遲緩”合併有胎兒生長不全時， 因胎兒在體內生長吸收不良， 或長的很慢， 此時若胎盤功能又差時， 產科醫師也會建議乾脆把寶寶生出來後再慢慢養， 否則一旦延遲到胎盤功能無法負荷胎兒成長所需時， 就會造成更大的傷害。

醫生提醒：催生的方法

催生的方式最主要是讓子宮產生收縮， 但也有些藥物是幫助子宮頸軟化， 或者使用機械式催生的方式讓子宮頸擴張。 楊浚光醫師說， 催生方式通常包括人工破水、藥物催生及機械式擴張， 最常使用的方式則為藥物催生， 亦即使用可令子宮收縮的， 或者讓子宮頸變軟的前列腺素等;他說， 日本醫界也常使用海草棒(laminaria)來讓子宮頸擴張， 但日常的使用情況較少。