傳播疾病--沙眼衣原體感染

【臨床表現】 臨床以宮頸內膜炎及陰遘炎最常見。 宮頸感染后， 肥大、充血， 有黏液膿性白帶， 也可完全無癥狀。 陰☆禁☆道黏膜感染則分泌物增多， 輕微癢及不適感， 常與淋菌混合感染。 還可引起急性尿路綜合征（尿急、尿頻、尿痛）及前庭大腺炎。 孕婦感染衣原體， 新生兒經陰☆禁☆道分娩可受感染發生沙眼衣原體結膜炎及衣原體肺炎。
【診斷】
通過Giemsa染色查包涵體？亦可通過組織培養法， 但方法復雜， 時間長， 花費大。 可用免疫學診斷， 有較高的敏感性及特異性。
【治療】
1．四環素500毫克， 口服， 每日4次， 用7～14天。
2紅霉素500毫克， 口服， 每日4次， 服用7天。 治療的同時應對其配偶用藥， 以免反復感染
子宮內膜異位癥當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時， 稱為子宮內膜異位癥。
【臨床表現】
1．癥狀 因人而異， 且可因病變部位不同而出現不同癥狀。 約20%患者無明顯癥狀。
(1)痛經和持續下腹痛 痛經是子宮內膜異位癥的典型癥狀， 且多隨局部病變加重而逐年加劇， 疼痛多位于下腹部及腰骶部， 可放射至陰☆禁☆道、會陰、肛門或大腿， 常于月經來潮前1～2日開始， 經期第一日最劇烈， 以后逐漸減輕， 至月經干凈時消失。 疼痛的程度與病灶大小并不一定成比例， 病變嚴重者如較大的卵巢子宮內膜異位囊腫可能疼痛較輕， 而散在的盆腔腹膜上小的結節病灶則可導致劇烈痛經。 偶有周期性腹痛出現稍晚而與月經不同步者， 少數晚期患者有長期下腹痛， 至經期更劇。
(2)月經失調 約15%患者伴有月經不調， 表現為經量增多或經期延長， 少數出現經前點滴出血。
(3)不孕 正常婦女不孕率為15%， 而子宮內膜異位癥患者可高達40%， 此類病人不孕多認為是下列原因：①黃體功能不足；②黃素化未破裂卵泡綜合征；③自身免疫反應。
(4)性☆禁☆交痛一般表現深部性☆禁☆交痛， 且以月經來潮前性☆禁☆交痛更為明顯， 多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導致子宮后傾固定的患者， 性☆禁☆交時由于官頸受到碰撞及子宮的收縮和向上提升而引起疼痛。
(5)其他特殊癥狀腸道子宮內膜異位癥患者可出現腹痛、腹瀉或便秘， 甚至有周期性少量便血。 便血一般為腸黏膜充血而非黏膜潰破出血所致， 嚴重的腸道內膜異位癥可因直腸或乙狀結腸腸腔受壓而出現腸梗阻癥狀。 異位內膜侵犯膀胱壁可在經期引起尿頻和尿痛， 但多被嚴重的痛經癥狀所掩蓋而被忽略。 異位內膜侵犯和壓迫輸尿管， 可出現一側腰痛和血尿， 但極罕見。 此外， 身體其他任何部位有內膜異位種植和生長時， 均可在病變部位出現周期性疼痛、出血或腫物增大， 典型病人如剖官取胎術后的腹壁瘢痕子宮內膜異位， 術后每當經期時出現腹部瘢痕疼痛， 并可在瘢痕深部捫及到劇痛的包塊。 月經凈后疼痛緩解， 但下次經期時又復發作， 且隨著時間延長， 包塊逐漸增大， 腹痛亦多加劇。 除以上各種特殊癥狀外， 卵巢子宮內膜異位癥囊腫破裂時， 陳舊的暗黑色黏稠血液流入腹腔可引起突發性劇烈腹痛， 伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。 疼痛多發生在經期前后或經期， 其癥狀類似輸卵管妊娠破裂。
2．體征 除巨大的卵巢子宮內膜異位囊腫可在腹部捫及囊塊和囊腫破裂時可出現腹膜刺激征外， 一般腹部檢查無