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傳播疾病--淋病


許多婦女感染淋病后并無癥狀。 在有癥狀的患者中, 早期局限于下生殖道、泌尿道, 后因病情的發展而累及內生☆禁☆殖☆禁☆器。
【臨床表現】
1.急性淋病在淋菌浸入37天后發病.外☆禁☆陰部出現炎癥反應, 并有燒灼感, 往往出現尿痛、尿頻、排尿困難, 同時伴有黃色膿性白帶。 檢查前庭部充血、紅腫, 擠壓尿道時, 可見少許膿性分泌物自尿道旁腺口溢出, 或伴有急性前庭大腺炎, 以雙冊為多見, 嚴重者可形成前庭大腺膿腫。 急性官頸炎時, 官頸充血、水腫有膿性分泌物自頸口溢出, 后轉為慢性宮頸炎。 感染淋病后如未經治療,
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約10%~17010發生盆腔炎, 臨床表現與一般化膿性急性盆腔炎相同。
2.慢性淋病淋病感染未經治療或治療不徹底, 可轉為慢性淋病。 表現為慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、陵性宮頸炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水等。 此時淋菌不存在于生殖道的分泌物中, 但可長期潛伏在尿道旁腺、前庭大腺、子宮頸黏膜和腺體深部等處, 作為病灶反復引起急性發作。
【診斷】
1.病史有性病接觸史及臨床表現。
2.分泌物涂片檢查取尿道口、富頸口等處的分泌物涂片, 做革蘭氏染色檢查。 在多核的白細胞內找到數對典型的I腎形革蘭氏陰性雙球菌。 急性期可見多核白細胞內、外均有革蘭氏陰性雙球菌。
3.分泌物培養分泌物涂片陰性者, 應做分泌物培養,
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進一步確診。
【治療】
1.急性淋病青霉素為首選, 主張用大劑量1次能徹底治療。 普魯卡因青霉素480萬單位一次分兩側臀部肌肉注射, 注射前1小時口暇丙磺舒1克, 丙磺舒可使血內青霉素濃度增高2倍。
2.如對青霉索耐藥, 可用壯觀霉素2克, 一次肌肉注射, 療效較高。 成用頭孢三嗪125~250毫克, 一次肌肉注射。
3.對青霉素、丙磺舒或頭孢類藥物過敏者, 宜選用鹽酸四環素, 每次500毫克, 每日4次, 連服7天。 強力霉素100毫克, 每H4次, 連服7天。
4.氟派酸、環丙氟酸、氟嗪酸、紅霉素等亦有效。 治療后7天復查分泌物, 以后每月復查1次, 連續3次陰性, 方為治愈。
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