優生知識

遺傳咨詢不宜生育暫緩生育 高齡產婦心臟病糖尿病色盲血友病

哪些情況需作優生遺傳咨詢

◎　以往有習慣性流產、死胎、死產等不良生育史。

◎　本人或近親中有遺傳病的或與患遺傳病的病人結婚者。

◎　生過畸形兒或癡呆兒。

◎　本人及子女患有先天性疾病的， 應詢問是否患的是遺傳病。

◎　婦女懷孕后， 患過病毒性疾病， 服過可能對胎兒有影響的藥物。

在上述情況下， 仍渴望孕育健康胎兒的夫婦， 應與醫生作詳細探討， 并于懷孕15--18周（約4個月）時施行羊膜穿刺術， 確定胎兒會不會發生遺傳疾病。 一旦查出胎兒有先天性遺傳病，

不宜生育

在男女雙方的近親中都患有同一類遺傳性疾病， 如先天性聾啞、全身性白化病、精神分裂癥、克汀病等， 男女雙方雖可以結婚， 但不能生育， 如懷孕將不能保障生下一個健康的孩子。 [回頁首]

暫緩生育

有以下情況之一者暫緩生育：

◎　女方有心、肝、腎、肺等慢性病， 尤其在這些器官的功能不正常時不宜受孕。

◎　一方患有急性傳染病時不宜受孕。 患有急性病毒性☆禁☆感染， 如流感、風疹、傳染性肝炎、病毒性腦炎等， 易造成胎兒畸形。 因此， 在治愈后方可受孕。

◎　梅毒、淋病等性病未治愈時， 應暫緩懷孕， 積極到正規醫院進行治療， 待性病治愈后再考慮懷孕。 4、女方長期服用某種藥物時不宜受孕。

高齡產婦

30歲以上才開始生產的女性稱為高齡產婦。

高齡產婦時常有以下幾種不利情況出現：

◎　死產率高

◎　夭折率高--嬰兒出生未一星期而夭折的稱為早期夭折。

◎　早產率高

◎　先天性異常的發生率高

根據母子衛生實態調查報告， 20余歲和30歲孕婦所產嬰兒先天性異常（兔唇、口蓋裂、先天性心臟畸形、蒙古癥等）的發生率平均為2.0%， 而40余歲則為7.0%。 同時， 根據身體殘障者時態調查報告， 殘障兒93800人的生母， 平均生產年齡為29.1歲， 而一般嬰兒的母親平均生產年齡為27.6歲。

基于以上原因， 高齡產婦必須加強圍產期保健。

心臟病

患有心臟病的孕婦最大的危險性在于心力衰竭， 此時心臟無法正常地工作， 對母體及胎兒會造成傷害。 育齡婦女無論患有哪一種心臟病， 在決定懷孕或者已發現懷孕， 都應立即到醫院找產科醫生和內科醫生進行檢查， 以確定心臟功能情況， 分析是否能夠經受妊娠和分娩所增加的負擔。

如病情不允許， 則堅決不能懷孕， 如已經懷孕， 應做人工流產術；如病情許可， 則可繼續懷孕， 但應注意心力衰竭的發生， 定期找醫生檢查和治療。 患有心臟病的女性千萬不能因為求子心切， 不顧自己的心臟情況， 不去醫院檢查， 不聽從醫生勸阻， 自作主張懷孕， 而且不到醫院分娩， 以致造成嚴重后果。

心臟病孕婦尤應注意之處：

◎　懷孕期間應有充分的休息：每天至少有10個小時的休息時間，

◎　要避免或及時治療貧血：因心臟病孕婦有了貧血， 更會加重心臟的負擔， 造成惡性循環， 易發生心力衰竭， 故必須治療貧血。

◎　防止感染：任何感染， 包括牙齦化膿、上呼吸道感染， 都應盡早治療， 以減少細菌性心內膜炎。

◎　小心使用洋地黃制劑：一般不使用， 除非是孕婦發生了充血性心力衰竭， 尤其有心房顫動時。

◎　小心使用抗凝劑：孕婦曾做過人工瓣膜移植手術者， 須使用抗凝劑時， 要多加注意。

◎

　必須做瓣膜切開術時：最好在未懷孕前做， 若懷孕后， 則應先行中止懷孕，

糖尿病

糖尿病是百病齊發的病癥， 它最要命之處， 就是并發癥多。 有糖尿病而妊娠的人， 不但本身的病情會漸漸的惡化， 并且會產生許多異常現象：

◎　羊水過多癥。 隨著妊娠月數的增加， 這種病的罹患率愈高， 大約為10%（沒有糖尿病的妊娠在1%以下）。

◎　末期妊娠中毒癥。 占有30%--50%的高比率（沒有糖尿病的妊娠發生率是10%--15%）。

◎　早產兒的夭折。 早產兒的死亡率較健康的孕婦夭折率有數倍之高。

◎　嬰兒體重過大。 嬰兒出生時體重在4000克以上的都是體重過大。 健康的孕婦產下過重嬰兒的機率在5%以下， 但是有糖尿病的孕婦， 就高達20%--25%。

◎　孕婦精神緊張。 由于要面對懷孕的種種生理變化， 又要與各種各樣的病癥對抗， 造成孕婦精神緊張， 嚴重的甚至有精神分裂現象。

◎　先天性畸形。健康的孕婦，生畸形兒的大約占1%，而糖尿病的孕婦則占6%左右。

所以所有患有糖尿病的女性如果懷孕的話，必須接受內科和婦產科醫生精密的檢查，制定治療的方針。如果檢查的結果，必須施行人工流產的話，最好遵從醫生的意見。

經婦產科醫生確定可以懷孕的糖尿病患者，要從懷孕開始做好嚴格的飲食、藥物控制和嚴密的檢查與生產計劃。

糖尿病孕婦最好能在懷孕35周（或更早）入院，做胎兒健康檢查，以決定胎兒是否處境危險及是否需要立刻生產。糖尿病孕婦的胎兒以出生可以不必保溫又能存活的36周生產最為合適，以減少不必要的死產。

作為糖尿病的育齡女性，在準備懷孕時，還有一點是不可忽略的：由于糖尿病是遺傳性疾病，所育孩子也有較大可能罹患糖尿病。

色盲，血友病

色盲、血友病等伴性遺傳病患者，在懷孕后應作胎兒性別鑒定，選擇生育女孩，通過控制胎兒性別，避免遺傳病的發生。

◎　先天性畸形。健康的孕婦，生畸形兒的大約占1%，而糖尿病的孕婦則占6%左右。

所以所有患有糖尿病的女性如果懷孕的話，必須接受內科和婦產科醫生精密的檢查，制定治療的方針。如果檢查的結果，必須施行人工流產的話，最好遵從醫生的意見。

經婦產科醫生確定可以懷孕的糖尿病患者，要從懷孕開始做好嚴格的飲食、藥物控制和嚴密的檢查與生產計劃。

糖尿病孕婦最好能在懷孕35周（或更早）入院，做胎兒健康檢查，以決定胎兒是否處境危險及是否需要立刻生產。糖尿病孕婦的胎兒以出生可以不必保溫又能存活的36周生產最為合適，以減少不必要的死產。

作為糖尿病的育齡女性，在準備懷孕時，還有一點是不可忽略的：由于糖尿病是遺傳性疾病，所育孩子也有較大可能罹患糖尿病。

色盲，血友病

色盲、血友病等伴性遺傳病患者，在懷孕后應作胎兒性別鑒定，選擇生育女孩，通過控制胎兒性別，避免遺傳病的發生。