先兆性流產該如何保胎？

懷孕本來就是一件令人期待的事， 對每一個女性而言， 孕育一個小生命的過程， 都是給予自己一項神聖的任務， 因此， 無不小心翼翼， 期待一切順利。 一旦有陰dao出血或下腹疼痛的現象， 莫不擔心害怕， 再加上早期懷孕的孕吐不適， 對於身心都是一大煎熬。

在懷孕期間， 從胚胎著床到懷孕約20周， 正是胚胎發育成可存活胎兒的關鍵期， 此時期， 胚胎內各器官迅速發展。 遺傳、藥物、激素、營養及氧氣等， 都是影響胎兒發育的重要因素。 若不幸於此時期生產， 稱為流產， 產下的胎兒是無法存活的。 所以此時期安胎的主要任務就是避免流產。

【發生周數】

其實發生流產在12周以前可能性最大， 有80%的流產是在12周以前， 而周數越大越不容易流產。 12周以後流產的可能性很小， 當然流產的可能性也與父母親的年齡、胎次有關。

【流產原因】

(1)發育異常， 如染色體及基因的異常占早期自發性流產的50%～60%。

(2)母體疾病， 如染色體及內分泌異常等。

(3)感染如弓形蟲、衣原體、梅毒等。 因醫療技術進步的今天， 這些情形已愈發少。

(4)慢性衰弱性疾病如結核與癌症等。

(5)內分泌缺陷。

(6)生☆禁☆殖☆禁☆器官異常， 如子宮畸形與子宮頸機能不全。

(7)心理及身體的傷害等。

先兆性流產分兩類

先兆性流產分為無痛性陰dao出血及疼痛性陰dao出血。 其實在懷孕過程的前半段， 有流血的叫做“先兆性流產”，

有時候胚胎植入子宮時， 在著床的那一刹那， 會有少許出血， 稱之為“胎盤現象”。 這些出血大部分會被吸收或存留在子宮腔內， 因此看不見， 孕婦只有1/4的機會流血， 一半會流產， 另一半會自己痊癒。

第一類：無痛性之早期妊娠出血

【判斷】在妊娠期， 患者不論何時有陰dao出血， 都要立即尋醫治療， 若為輕微出血， 且陰dao及子宮頸經小心視診後確定沒問題， 要告訴孕婦其狀況。

【治療】到目前為止， 仍無較好的方法來治療先兆流產。 *大部分產科醫師認為要限制孕婦的活動， 但是不要長期臥床。 *在出血期或出血停止後， 須禁止性☆禁☆交兩周， 若有持續性出血， 須再做檢查並測量其血色素濃度或血細胞比容， 若失血過多而引起貧血時， 須終止妊娠。

第二類：伴腹痛之早期妊娠出血

【判斷】*通常先有出血， 幾小時或幾天後有腹部絞痛

*此種流產的疼痛位於下腹部且有規則性， 同時有臨產現象。

*此時有持續性下背疼痛及骨盆壓迫感， 並伴隨有子宮壓痛。

*如果妊娠時有腹痛及出血， 保存胎兒之預後較差。

*對於一些有疼痛性先兆流產的孕婦， 如果其出血停止時疼痛也解除， 仍可能繼續正常的妊娠。

【治療】*每個孕婦都應該做詳細檢查， 若子宮頸已擴張， 則流產是無法避免的， 或有嚴重併發症， 如宮外孕或卵巢囊腫扭轉。

*患者須在家臥床休息， 並服用保胎藥物， 但一般而言， 若症狀很嚴重須住院。

我該繼續還是終止妊娠

【中止妊娠】

*經分析血液或尿中絨毛膜促性腺激素為陰性時，

可預測其妊娠幾乎沒有希望。 但重要的是， 血液或尿中有絨毛膜促性腺激素存在時， 也不能完全斷定胎兒是否存活。

*若正確測量子宮， 發現其大小沒有增加或變得更小時， 可認為胎兒已死;若其大小增加， 則表示為活胎或有水囊狀胎塊存在。

*超聲波顯示胎兒死亡， 可終止妊娠。

【繼續妊娠】

超聲波檢查顯示胚胎呈界線分明之妊娠環且有中心回聲(centralechos)時， 提示胎體仍健全。 若胚胎或胎兒有妊娠囊而無中心回聲時， 可提示胎體死亡， 但並不確定。

多重檢查保胎兒

當流產不可避免時， 妊娠囊的平均直徑常常比正常妊娠期所應有的妊娠囊的直徑小。 但僅憑這一項資料來決定流產是不夠的， 以多項超聲波檢查證明胎兒缺乏生長非常重要。

確定胎兒死亡後， 其妊娠期為12周或更少時， 可用刮除術將其移除。 在未確定胎兒是否死亡前， 可以追蹤妊娠指數。