先兆流產請不要亂用保胎藥

流產， 一般是指妊娠在7個月內就終止並娩出不成熟的胎兒， 發生在頭3個月內的稱為早期流產， 發生在3～7個月之間的稱為晚期流產。 引起流產的原 因很多， 但有相當一部分是由受精卵本身有缺陷所引起的。

據統計， 流產者約有80%是由於受精卵有缺陷， 胚胎不能發育或發育不全所引起的。 染色體異常、胎盤 異常、胎兒發育不全、沒有胎兒等都可使孕母在妊娠3個月內發生流產。 孕母自身的疾病， 如患有子宮肌瘤、子宮發育不全、嚴重貧血、心血管疾並皰疹、風疹、 梅毒等疾患都有可能造成流產。 此外， 母親體內蛋白質不足、母兒血型不合等情況以及孕母腹部受到外來打擊、強烈的情緒波動、性☆禁☆交不節制(尤其是受孕後3個月 及產前2個月內)等，

也會引起流產。 這種流產， 大多發生在妊娠中、晚期， 是母體孕期的一種保護性反應， 目的是為了避免生出不正常的胎兒或排出死胎。

在某些 病理性因素情況下， 即使胎兒能發育成熟和正常分娩， 也很可能是智力不全或先天不足的畸胎兒， 日後對家庭和社會無疑都是一種負擔， 這類流產對母體和家庭來說 無疑是有益的。

目前， 醫院經常使用的助孕藥物是黃體酮等， 但只適用於用黃體酮等藥物助孕的、經醫生檢查沒有遺傳性疾病及自身病理疾患的孕婦。 在這些人 的正常的妊娠中，

有時可因母體體內黃體酮不足而引起流產。 黃體酮等助孕藥物有使子宮血供充足、內膜肥厚、抑制子宮收縮、糖元沉積、適宜於受精卵著床等作 用， 在一定程度上利於受精卵發育和胎兒正常發育。 有陰☆禁☆道流血、腰酸背痛等先兆流產症狀及有流產史者， 如果經醫生檢查適宜用助孕藥， 可每日肌肉注射 10～20毫克黃體酮， 連用數月。 經治療後， 如果症狀消失， 繼續妊娠到足月， 是可以分娩出正常胎兒的。

在孕母體內， 有一種被稱為“絨毛膜促性腺激素”的性 激素， 它在體內有維持黃體功能、延長黃體壽命、促進黃體分泌孕激素和雌激素等作用。 應用絨毛膜促性腺激素治療先兆流產， 也有良好的效果。

黃體酮類藥物會不會對胎兒產生不良影響呢?

使用保胎藥的每個孕婦對這個問題大多非常敏感。 1985年， 國外學者裡斯奎曾對988名使用過黃體酮 類藥物和1976名未用過這類保胎藥的孕婦進行比較， 發現兩者的畸胎率並沒有明顯差別。 同年， 學者凱特也對1608名用過這類藥者和1146名未用藥者 進行調查， 結果也表明兩者畸胎率基本相似。 一般說來， 在醫生的指導下應用這類藥物， 並不會對胎兒產生不良的後果。 不過， 值得一提的是， 黃體酮類藥中的炔諾 酮倘若在早孕時盲目大劑量使用， 約有15%的女嬰可出現外生☆禁☆殖☆禁☆器男性化或發育障礙等情況。 因此， 炔諾酮一般不應用做保胎， 有經驗的醫生當然也不會用其來做 孕婦的保胎藥。 而是使用天然孕激素製劑。

有的醫院採用中藥預防流產(尤其是習慣性流產)，

也頗有效。 如“固胎飲”即為較有效的方劑之一， 其組方可在醫生的指導下辨證使用。

由於目前醫療水準的限制， 流產的原因有時確實很難確定。 由於發生過流產的分娩者胎兒畸形發生率要比正常妊娠所產胎兒略高一些， 有過流產史的孕婦 產前應及時去醫院進行產前診斷， 如果發現胎兒有畸變則應及時採取措施終止妊娠。 那些服藥後先兆流產症狀不但不消失， 反而更嚴重的孕婦， 也以儘早終止妊娠為 好。 如果是由於死胎流產， 使用黃體酮不僅不能使死胎復活， 還會使子宮收縮功能減弱， 降低排異能力， 致使死胎滯留子宮內難以及時排出， 增加手術麻煩。 在沒有 查清先兆流產的原因之前，

切不可濫用“保胎藥”保胎。 當然， 有時也僥倖產下一個正常胎兒， 但從優生的角度來看， 抱著僥倖心理懷胎無論對孕婦還是對後代都是 不負責和不科學的。

因此， 有了流產跡象， 能否避免流產， 可否使用保胎藥， 必須聽從醫生指導， 切不可憑感情擅作主張。 那種以為所有的流產都能保的“藥”， 實 際上並不存在， 也沒有必要存在， 在這種意義上可以說， 避免流產無“良藥”。 如果是因勞累、情緒激動誘發的先兆流產， 一般說來只要注意適當休息， 尤其是臥床 休息， 減少子宮收縮的刺激， 同時在醫生指導下應用一些鎮靜類和維生素類藥物， 大多可防止症狀的進一步發展。

保胎不能亂用藥

當然， 如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產， 經過醫生診斷胚胎發育健康，就可以保胎。夏穎說，有些孕婦發現先兆流產後，由於擔心藥物影響胎兒品質，乾脆放棄保胎，這也不科學。

她強調，孕婦發現有先兆流產的跡象應儘快到醫院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因為導致先兆流產的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對原因選擇保胎藥物就會對胎兒很危險。夏穎提到一則病例：李女士本是晚婚，30歲懷上寶寶，可兩個月時卻出現了先兆流產，她吃了最常用的黃體酮進行保胎，卻還是沒有保住胎兒。對此，夏穎解釋說，作為孕激素的黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產有作用。而這位李女士的先兆流產是染色體異常所致，服用黃體酮自然無法起到作用。

因此，保胎對症下藥很重要。比如晚期的先兆流產(妊娠超過3個月但不足28周)，多因宮頸內口鬆弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息(除了大小便外，儘量別亂動)，嚴禁性☆禁☆生☆禁☆活外，還應保持情緒穩定、避免緊張氣氛的環境，補充足夠的營養，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經過休息和治療後，引起流產的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續。

經過醫生診斷胚胎發育健康，就可以保胎。夏穎說，有些孕婦發現先兆流產後，由於擔心藥物影響胎兒品質，乾脆放棄保胎，這也不科學。

她強調，孕婦發現有先兆流產的跡象應儘快到醫院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因為導致先兆流產的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對原因選擇保胎藥物就會對胎兒很危險。夏穎提到一則病例：李女士本是晚婚，30歲懷上寶寶，可兩個月時卻出現了先兆流產，她吃了最常用的黃體酮進行保胎，卻還是沒有保住胎兒。對此，夏穎解釋說，作為孕激素的黃體酮只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產有作用。而這位李女士的先兆流產是染色體異常所致，服用黃體酮自然無法起到作用。

因此，保胎對症下藥很重要。比如晚期的先兆流產(妊娠超過3個月但不足28周)，多因宮頸內口鬆弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息(除了大小便外，儘量別亂動)，嚴禁性☆禁☆生☆禁☆活外，還應保持情緒穩定、避免緊張氣氛的環境，補充足夠的營養，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經過休息和治療後，引起流產的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續。