先別急著給寶寶吃止瀉藥

在看這篇文章前， 先請你回答一個問題， 寶寶突然拉肚子， 你的第一行動是：馬上吃止瀉藥；看情況再定；馬上帶孩子去醫院。

寶寶腹瀉了， 這是每個媽媽都會遇到的情況。 但要做出正確的處理， 先要瞭解一些常識。

腹瀉， 如果從醫學角度給它下個定義， 應該是指大便的頻度突然增加和性狀突然變稀的一種病理現象。 引起這種病理現象的原因很多， 包括感染、過敏、消化不良等等。 不論哪種原因引起的腹瀉， 都會造成營養素在腸道內吸收明顯減少， 而且還會造成很多體液經腸道丟失， 引起脫水， 嚴重者可出現休克，

甚至死亡。 為此， 很多家長都希望能儘快給孩子止住腹瀉。

止瀉， 確實是醫學上的一種治療方法， 但是什麼時候給腹瀉的嬰兒， 特別是急性腹瀉的嬰兒使用止瀉藥， 使用什麼藥一定要慎重， 一定要由有經驗的醫生決定。 下面的例子可以幫助你理解這個道理。

實 例

2歲的強強3天前開始出現高熱、嘔吐， 緊接著又腹瀉。 1～2小時就排一次稀水樣大便， 而且每次大便量很多。 不過， 孩子的體溫倒是基本正常了， 也不怎麼吐了。 可孩子的精神狀況很差， 不願喝水也不願吃東西。

* 家庭“會診”

強強的爸爸媽媽一致認為， 現在孩子的主要問題是腹瀉， 如果能把腹瀉止住， 孩子的情況就能好轉。 於是， 他們給孩子服用了一種大人服用的止瀉藥物。

別說， 還真管用！半天後， 孩子的腹瀉就基本止住了。 可孩子的其他情況不但沒有見好， 反而又開始嘔吐、發熱了。 爸爸媽媽見勢頭不妙， 只好馬上帶孩子到醫院。

* 檢查與治療

通過導瀉的辦法取出一些大便檢查， 發現其中含有大量的白細胞、膿細胞和很多的紅細胞。 這是典型的細菌性腸炎的表現。 於是， 醫生給孩子進行了溫鹽水灌腸、口服抗生素等治療。

看完這個實例， 你一定想舉手提問。 下面的3個問題也是強強父母想知道的， 一起來聽聽吧。

問題1：最初， 出現腹瀉， 孩子為什麼病情好轉了？

人體腸道的黏膜如同篩子， 可以將腸腔內對人體有用的營養素經腸道黏膜吸收到人體內， 稱為吸收；還可將人體內代謝的一些廢物經腸道黏膜分泌到腸腔內，

稱為分泌。 分泌到腸腔內的廢物會通過排便離開人體。 正常人體腸道的吸收和分泌是個相互平衡的過程， 所以， 人體才需要規律的進食， 才會存在規律的排便。

腹瀉本身不是原因， 而只是一種現象。 引起嬰兒腹瀉， 特別是急性腹瀉的常見原因是感染。 引起感染的細菌主要是痢疾桿菌、沙門氏菌等；病毒主要為輪狀病毒。 這些病菌及其毒素可以導致腸道吸收能力降低， 同時還刺激腸道黏膜分泌增加， 造成腸道內容物增多， 增多的腸道內容物， 連同病菌和毒素一起， 刺激腸道蠕動增加， 形成腹瀉。 換言之， 腹瀉是將腸道內多餘或有毒的物質排出體外的有益過程。

正因為如此， 才會出現上例提到的，

嬰兒出現腹瀉後， 高熱和嘔吐都出現好轉的情況。

問題2：為什麼吃了止瀉藥， 腹瀉止住， 孩子的病情反而加重了？

治療腹瀉的最主要的辦法是病因的治療。 根據病因， 以及根據腸道內丟失水分的多少， 可口服補液的糖鹽水或靜脈持續輸注含有電介質的含糖液體。

如果只是單純地止瀉， 服用複方苯乙呱啶、 易蒙停等含有樟腦酊、硫酸阿托品等改變胃腸道運動功能的藥物， 會提高胃腸道的張力， 抑制腸蠕動， 制止腸道推進性收縮， 從而減緩食物的推進速度， 使腸道黏膜有充分的時間吸收腸道內的毒素和代謝產物。 因此， 也才會出現強強雖然腹瀉止住了， 但再度出現發燒和嘔吐的情況。

問題3：為何採用溫鹽水灌腸的治療？

如果懷疑腸道感染， 或腹瀉同時伴有高熱等中毒症狀以及腹瀉突然終止等情況， 可以採用溫鹽水持續、反復灌腸的辦法， 促使腸道內積存物和毒素快速排出。 這也是緩解腹瀉相關症狀的一種較好的辦法。

本期診室小結

急性腹瀉：不宜馬上止瀉！

* 腹瀉本身不是原因， 而只是一種現象。 從某種意義上說， 腹瀉是一種有益的過程。

* 對於腹瀉， 特別是急性腹瀉， 醫生和家長都不要採用單純止瀉的方法。

* 只有非感染因素導致的腹瀉， 例如過敏、單純消化不良， 才可在醫生的指導下， 適當使用止瀉藥物。 (文/崔玉濤）

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