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先天性心臟病

天性心臟病的原因

在人胚胎發育時期(懷孕初期2-3個月內), 由於心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常, 或出生後應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟, 稱為先天性心臟病。 除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會, 絕大多數需手術治療。 臨床上以心功能不全、紫紺以及發育不良等為主要表現。

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常所致的心血管畸形, 是小兒最常見的心臟病。 其發病率約占出生嬰兒的0。 8%, 其中60%於<1歲死亡。 發病可能與遺傳尤其是染色體易位與畸變、宮內感染、大劑量放射性接觸和藥物等因素有關。

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隨著心血管醫學的快速發展, 許多常見的先天性心臟病得到準確的診斷和合理的治療, 病死率已顯著下降。

胎兒先天性心臟病的影響因素

胎兒發育的環境因素

(1)感染, 妊娠前三個月患病毒或細菌感染, 尤其是風疹病毒, 其次是柯薩奇病毒, 其出生的嬰兒先天性心臟病的發病率較高。

(2)其它:如羊膜的病變, 胎兒受壓, 妊娠早期先兆流產, 母體營養不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣, 放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用, 母親年齡過大等均有使胎兒發生先天性心臟病的可能。

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發生異常所致的心血管畸形, 或者是應該自動關閉的通道沒有閉合(在胎兒屬正常)的心臟,

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是小兒最常見的心臟病。 先天性心臟病主要有幾種:心衰、青紫、杵狀指(趾)、紅細胞增多症、蹲踞、肺動脈高壓、發育障礙以及一些其他的症狀。 發病率佔據出生寶寶的08%, 其中有60%在寶寶滿1周歲之前死亡。

遺傳因素

先天性心臟病具有一定程度的家族發病趨勢, 可能因父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。 遺傳學研究認為, 多數的先天性心臟病是由多個基因與環境因素相互作用所形成。

其它

有些先天性心臟病在高原地區較多, 有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發病差異, 說明出生地海拔高度和性別也與本病的發生有關。 在先天性心臟病患者中, 能查到病因的是極少數, 但加強對孕婦的保健,

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特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發病有關的一切因素, 對預防先天性心臟病具有積極意義。

先天性心臟病的症狀

心衰

新生兒心衰被視為一種急症, 通常大多數是由於患兒有較嚴重的心臟缺損。 其臨床表現是由於肺循環、體循環充血, 心輸出量減少所致。 患兒面色蒼白, 憋氣, 呼吸困難和心動過速, 心率每分鐘可達160次-190次, 血壓常偏低。 可聽到奔馬律。 肝大, 但外周水腫較少見。

紫紺

其產生是由於右向左分流而使動靜脈血混合。 在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。

蹲踞

患有紫紺型先天性心臟病的患兒, 特別是法樂氏四聯症的患兒, 常在活動後出現蹲踞體征, 這樣可增加體循環血管阻力從而減少心隔缺損產生的右向左分流,

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同時也增加靜脈血回流到右心, 從而改善肺血流。

肺動脈高壓

當間隔缺損或動脈導管未閉的病人出現嚴重的肺動脈高壓和紫紺等綜合征時, 被稱為艾森曼格氏綜合症。 臨床表現為紫紺, 紅細胞增多症, 杵狀指(趾), 右心衰竭徵象, 如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍組織水腫, 這時病人已喪失了手術的機會, 唯一等待的是心肺移植。 患者大多數在40歲以前死亡。

杵狀指(趾)

紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細胞增多症。 杵狀指(趾)的機理:肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷。 手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。

發育障礙

先天性心臟病的患兒往往發育不正常,

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表現為瘦弱、營養不良、發育遲緩等。

其它

胸痛、暈厥、猝死。 部分患兒則有體循環方面的症狀, 例如排汗量異常。 (通常表現為大大超出正常同齡人的量)

先天性心臟病的預防

(1)雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確, 但為了預防先天性心臟病的發生, 應注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健, 如積極預防風疹、流行性☆禁☆感冒、腮腺炎等病毒感染。 避免接觸放射線及一些有害物質。 在醫生指導下用藥, 避免服用對胎兒發育有影響的藥物, 如抗癌藥、甲糖寧等。 積極治療原發病, 如糖尿病等。 注意膳食合理, 避免營養缺乏。 防止胎兒周圍局部的機械性壓迫。 總之, 為預防先天性心臟病, 就應避免與發病有關的一切因素。

(2)在懷孕早期(3個月之前)儘量別在電腦前微波爐等磁場強的地方坐太長時間因這時的胎兒還不穩定各個器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病。

(3)不要接觸寵物因寵物身上的細菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。

先天性心臟病能癒合嗎

先天性心臟病能癒合嗎

先心病一般是無法自行癒合的,均需通過手術或者介入的方法根治。但是對於缺損口徑小於0。5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發育產生不良影響。但由於孩子存在心臟雜音,對將來升學、就業、婚姻有一定影響,而現在手術又非常成熟,有些家長由於這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損,比如幹下部位的室缺,由於靠近主動脈瓣,就是小於0。5cm,也需要積極手術治療。對於缺損口徑大於0。5cm的患兒建議行手術治療。

先天性心臟病的最佳治療時間

手術最佳最佳治療時間取決於多種因素,其中包括先天畸形的複雜程度、患兒的年齡及體重、全身發育及營養狀態等。一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發育及營養狀態較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術後恢復時間也較長。對於合併肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、複雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制。

(3)不要接觸寵物因寵物身上的細菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。

先天性心臟病能癒合嗎

先天性心臟病能癒合嗎

先心病一般是無法自行癒合的,均需通過手術或者介入的方法根治。但是對於缺損口徑小於0。5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發育產生不良影響。但由於孩子存在心臟雜音,對將來升學、就業、婚姻有一定影響,而現在手術又非常成熟,有些家長由於這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損,比如幹下部位的室缺,由於靠近主動脈瓣,就是小於0。5cm,也需要積極手術治療。對於缺損口徑大於0。5cm的患兒建議行手術治療。

先天性心臟病的最佳治療時間

手術最佳最佳治療時間取決於多種因素,其中包括先天畸形的複雜程度、患兒的年齡及體重、全身發育及營養狀態等。一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發育及營養狀態較差,會增加手術風險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術後恢復時間也較長。對於合併肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、複雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制。

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