先天性心臟病嬰兒的日常家庭護理

先天性心臟病中， 主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯症。 先天性心臟病對小兒的生長發育有影響， 活動或勞累後出現氣急、呼吸困難、渾身乏力， 嚴重的可出現青紫。 由於患兒的抵抗力低， 易患呼吸道感染， 肺部感染， 反復發作， 易導致充血性心力衰竭， 法樂氏四聯症患兒在啼哭或活動後， 常因腦缺氧而出現昏厥或抽搐， 發作嚴重者可導致死亡。

(一)先天性心臟病嬰兒的日常家庭護理

1、應為患兒安排合理的生活制度， 既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力， 又要適當休息， 避免勞累過度。

如果患兒能夠勝任， 應儘量和正常兒童一起生活和學習， 但應防止劇烈活動。 同時， 應教育兒童對治療疾病抱有信心， 減少悲觀恐懼心理。

2、室內空氣要流通。 冬天應定時打開窗戶， 以加強空氣對流。 有持續青紫的患兒， 應避免室內溫度過高， 導致患兒出汗、脫水。

3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食， 以增強體質。 進食避免過飽。 對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量， 以免脫水而導致血栓形成。

有先天性心臟病的嬰兒， 餵養比較困難， 吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸， 且易嘔吐和大量出汗， 故餵奶時可用滴管滴入， 以減輕患兒體力消耗。 喂哺後輕輕放下側臥， 以防嘔吐物吸入而吸起窒息。

4、避免患兒情緒激動，

儘量不使患兒哭鬧， 減少不必要的刺激， 以免加重心臟負擔。

5、保持大便通暢。 對青紫型患兒注意大便時勿太用力， 以免加重心臟負擔。 如兩天無大便， 可用開塞露通便。

6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液， 如必須輸液時， 滴液速度須緩慢， 以防加重心臟負擔， 導致心力衰竭。

7、法樂氏四聯症的患兒多取蹲踞位， 在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。 這是因為蹲踞後可使缺氧症狀得到緩解， 患兒如有這種現象， 家長切不可強行將患兒拉起。

8、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒， 應當按當時接受預防接種， 但在接種後， 應多觀察全身和局部反應， 以便及時處理。

9、先天性心臟病的患兒體質弱， 易感染疾病， 尤以呼吸道疾病為多見，

且易併發心力衰竭， 故應仔細護理， 隨著季節的變換， 及進增減衣服。 如家庭成員中有上呼道感染時， 應採取隔離措施， 平時應儘量少帶患兒去公共場所， 在傳染病好發季節， 尤應及早採取預防措施。 一旦患兒出現感染時， 應積極控制感染。

10、如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等症狀， 可能發生心力衰竭， 應及時送醫院就診。

(二)先天性心臟病患兒術後家庭護理早期活動要點：

1、室內空氣要流通。 冬天應定時打開窗戶， 以加強空氣對流。 有持續青紫的患兒， 應避免室內溫度過高， 導致患兒出汗、脫水。 術後在患兒病情穩定， 心功能滿意的狀態下， 應逐漸增加患兒的活動量和活動範圍， 讓孩子多接觸同齡兒童， 通過玩耍建立正常的人際交往關係，

消除孤獨心理， 父母教育方式上要多採用鼓勵式， 讓孩子多做些力所能及的事， 提高獨立生活能力和社會適應能力， 改變從前包辦一切的溺愛行為， 使孩子在開朗、愉快的心境下生活， 先心病患兒的父母應抓住患兒的手術矯正後可塑時機， 以良好的環境因素和正確的教育方法促進患兒性格從形成期向成熟期過渡。

2、術後早期活動要適量， 術後一個月內避免較劇烈的活動， 以後可逐漸增大活動量， 根據自身情況參加鍛煉， 三個月後可恢復學習(非體力工作)。 術後早期(1～2個月內)定期稱體重， 一般每週一次， 體重于短期內增加明顯， 要加用速尿。 應為患兒安排合理的生活制度， 既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，

又要適當休息， 避免勞累過度。 如果患兒能夠勝任， 應儘量和正常兒童一起生活和學習， 但應防止劇烈活動。 同時， 應教育兒童對治療疾病抱有信心， 減少悲觀恐懼心理。 避免患兒情緒激動， 儘量不使患兒哭鬧， 減少不必要的刺激。 避免到人多擁擠的公共場所， 以減少呼吸道感染的機會。 術後一周即可淋浴， 但要注意預防傷口感染， 傷口脫痂前不要洗池浴。

(三)先天性心臟病患兒手術後注意複查：

一般出院3個月時應複診， 術後六個月後複查胸片、心電圖等。 一般出院後一年到醫院複查， 以瞭解心功能的恢復情況。 以利醫生瞭解患兒的康復情況， 確定下一步的康復或學習、工作計畫。 進一步的複診時間複查時醫生會詳細告知。 病情有變化時及時複診。

病情有變化時及時複診。