先天性心臟病的護理和治療

出生時就有心臟結構的異常稱先天性心臟病， 包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛氏四聯征等心血管畸形。 先心病不屬於遺傳性疾病， 其輕重主要與心臟畸形的解剖部位、大小、程度有關。 一般先天性心臟病的小兒生長發育落後于同齡兒童， 體弱易生病， 呼吸及心率均比正常兒童快， 往往由於血液缺氧， 口唇、指甲床、口鼻周圍出現青紫。 對於先天性心臟病的診斷， 必須結合病史和體格檢查， 彩色多普勒超聲檢查是診斷先心病的可靠手段。

表現：反復呼吸道感染。

危害：患兒發育較慢、多病甚至死亡。

治療： 越早手術效果越好。

現狀：家長多大意或對病情不瞭解。

治療遲了三個月， 孩子差點丟了命

1歲2個月大的楠楠， 在11個月時被查出患了先天性心臟病(房間隔缺損、動脈導管未閉)， 父母聽別人說這種病要等到3歲才能做手術， 所以一直沒帶孩子到醫院治療。 期間， 楠楠多次出現呼吸道感染的情況， 在當地衛生所輸液治療好轉。 近日， 楠楠由於嚴重肺部感染， 併發了肺不張及多臟器功能受損， 因病情危急而不得不緊急為其實施了心臟手術。 但是， 由於楠楠的肺功能極差， 術後出現了呼吸機依賴， 整整24天靠機械通氣維持呼吸。 為此， 山大齊魯兒童醫院心外科的王輝副主任醫師提醒家長注意， 如果嬰幼兒有反復呼吸道感染的情況，

應警惕先心病的可能。 一旦確診， 越早做手術效果越好， 對小兒的身心影響會較小。

少啼哭， 不易逗笑， 青紫――先心病的關鍵字

輕型先心病無特殊症狀， 小兒生長發育也正常， 但在體格檢查時會聽到粗糙響亮的心臟雜音， 如側耳在患兒心前區聽診時， 可聽見“呼答、呼答”或“咚呼答、咚呼答”的心臟雜音。 重型則會從新生兒期或嬰兒期出現明顯症狀。 嬰兒期啼哭較少， 哭聲低弱， 不易逗笑或反復逗才淡淡一笑， 哭聲低怯， 時間過長便會呼吸增快， 口唇發紺。 稍大後， 小兒往往自覺疲憊不堪， 不喜活動， 愛獨自靜坐、靜站， 對各種體育活動或勞動感到力不從心， 百般無奈。 活動甚至休息時也會發生口唇青紫， 這種青紫現象與心臟功能強弱及運動強度呈正比。

心臟功能越差， 勞動強度越大， 青紫越嚴重， 甚至紫紺可發生在面部、鼻尖、耳部、十指等部位。

先天性心臟病對小兒生長發育的影響

患有先天性心臟病的孩子一般發育較慢， 明顯落後于同齡兒童， 往往出現囟門遲閉、萌芽遲、語言遲、行走遲、反應遲等現象。 消化功能差、食欲差、食量小， 經常發生噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良等。 由於營養供應不足， 容易導致機體免疫力低下， 體弱易生病， 反復發生上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病， 呼吸和心律都較正常兒童快， 常因咳嗽、咳痰、咳血、發熱、呼吸困難、心力衰竭而來醫院就診。

治療先心病， 抓“早”很關鍵

由於各級各地區的醫療條件和技術水準參差不齊，

部分醫療單位對先心病的早期診斷還不夠成熟， 使很多先心病沒有被早期診斷出來， 從而延誤了治療， 如先心病併發了愛森曼格綜合症， 就是手術的禁忌症， 往往就失去了手術的機會， 使很多患兒年幼夭折。

目前， 外科手術治療先心病的技術已經非常成熟， 尤其是對很多年齡小、疑難複雜的心臟畸形， 手術技術實現了零的突破， 成活率在逐年上升。 因此， 家長若發現孩子具有以上情況時， 應儘早到醫院進行全面心臟檢查， 及早確診治療。