先天性心臟病術後如何護理呼吸系統

胸部手術的創傷， 體外迴圈非生理性的氧合灌注， 血液稀釋等原因均會造成肺部超微結構的改變。 術後機械通氣呼吸支持可改善氧合， 減少呼吸做功， 降低肺血管阻力， 促進心功能恢復， 故先天性心臟病術後常規應用機械通氣， 認真做好呼吸系統的護理， 對提高心臟手術成功率具有重要意義。 具體步驟如下：

(1)妥善固定氣管插管， 定時測量插管長度， 對躁動、不合作的患兒適當應用鎮靜劑， 防止氣管插管脫出或移位， 保證氣體供應， 減輕心臟負擔。

(2)機械通氣時， 應監測呼吸方式、呼吸頻率、潮氣量、吸氣壓、呼氣末正壓、呼吸比、吸入氧濃度等，

(3)保持呼吸道通暢， 及時清除呼吸道分泌物， 預防肺不張、墜積性肺炎， 吸痰前後充分給氧， 將氧濃度調至70%以上。 呼吸道分泌物黏稠者， 於氣管內滴人生理鹽水再行吸痰， 嚴密觀察生命體征、氧飽和度變化， 發現異常應立即停止吸痰。 吸痰動作要輕柔敏捷， 避免損傷呼吸道黏膜。 每次吸痰時間不超過15秒， 以免造成患兒缺氧， 並注意觀察分泌物量、性質、黏稠度及顏色， 做好記錄。

(4)經口氣管插管帶有氣囊的患兒應4~6小時氣囊放氣1次， 防止呼吸道黏膜長時間壓迫潰爛出血。

(5)定時聽診雙肺呼吸音， 注意有無干、濕噦音、哮嗚音、撚發音， 雙側肺部呼吸音是否清晰， 呼吸機是否和患兒呼吸同步，

(6)拔除氣管插管後， 應持續吸氧或經鼻持續正壓通氣(NCPAP)。

(7)小兒先天性心臟病術後胸部物理治療可以保持氣道通暢， 協助痰液排出， 預防肺不張的發生。