先天性膈疝如何治療?

先天性膈疝一旦明確診斷， 應盡早施行手術治療， 以免日久形成粘連或并發腸梗阻或腸絞窄。 嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管， 以免麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙。 胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補術， 疝人胸骨后內容物大多數系大網膜或部分胃壁， 因此將上述內容物回納腹腔一般并無困難， 切除多余疝囊后， 用絲線把腹橫筋膜縫合于膈肌及肋緣上以修補缺損。 胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如， 可采取進胸或進腹途徑。 胸部切口手術顯露較好， 便于分離粘連和回納腹內臟器， 膈肌的修復也較方便。 膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合。 如膈肌缺如較大， 可在膈肌附著于胸壁處游離后， 按上述方法修剔鬲肌缺如， 必要時可覆以合成纖維織片加固縫合。 采用經腹途徑則取正中腹直肌切口， 回納腹腔臟器后， 經膈下縫補膈肌缺損。 腹部切口僅縫合皮下和皮膚， 待術后7天再縫合腹膜， 術后胃腸減壓及肛管排氣極為重要。