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先天性髖關節脫位如何治療?

先天性髖關節脫位的治療原則是盡早診斷, 及時治療。 若在出生后就能確立診斷;并立即開始治療, 則能以最簡單的方法獲得最佳療效。 不同年齡髖關節脫位的病理變化都各不相同, 因此, 必須選擇不同的治療方法。
(1)新生兒至6個月:這一時期的病理特點是時而復位, 時而脫位。 因此治療主要是穩定髖關節, 一般不需手術整復, 只要使患髖維持在外展屈曲蛙式位3個月即可。
(2)630個月的嬰幼兒:該年齡段患兒有站立或步行, 脫位股骨頭向外向上移位, 軟組織攣縮有所增加, 需要行手法閉合復位。 為了避免和減少股骨頭缺血壞死,
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復位前需做患肢皮膚牽引, 將股骨頭拉至髖臼中心平面以下, 牽引一般為2~3周, 部分患兒伴有內收肌發生嚴重攣縮, 可做內收肌部分切斷術, 以便整復時降低股骨頭所承受的壓力, 從而降低股骨頭缺血性壞死。 手法復位成功后, 使髖關節保持蛙式位, 并用蛙式位(髖關節屈曲、外展、汐L旋各30度)石膏或支架固定。 此后每隔23個月拍髖關節X線片并更換一次石膏。 912個丹后, 可換為不固定髖關節的外展內旋石膏, 直到髖關節發育滿意時為止。 總共固定時間約為9~18個月。
(3)30個月至6歲:年齡越大, 軟組織的攣縮逐漸加重, 前傾角增大, 髖臼變淺, 髖臼內軟組織填塞明顯, 應作切開復位、股骨截骨術或骨盆截骨術。
(4)6~9歲:此年齡段患兒已長時間負重行走,
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脫位的股骨頭明顯向后上方移位, 并有假臼形成, 手法復位很難奏效, 可根據病情做髂骨截骨、關節囊成形、髖臼加蓋術等手術。
(5)9歲以上:這一年齡組患者, 髖關節脫位時間長, 股骨頭及股骨頸、髖臼已變形, 股骨頭不可能拉至髖臼水平以下, 只能做姑息挽救手術, 以改變負重線, 減輕腰椎畸形, 減輕髖部疼痛。
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