輕、中度先天缺失牙:通常缺失兩顆或兩顆以上的牙齒, 但不超過6顆, 第三磨牙除外。
重度先天缺失牙:缺失6顆或6顆以上的牙齒, 除外第三磨牙。 該病常伴有過小牙症(microdontia)。
少牙畸形(oligodontia):全口多數牙缺失, 通常是系統缺陷病的口腔表現。
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發病原因
先天缺失牙可能是家族性遺傳因素引起, 多數患者是曾患有該病史家族的成員們。 遺傳的特點很複雜, 至今不十分清楚。 先天缺失牙也可發生在無家族遺傳史的個體。
先天缺失牙也是許多系統發育缺陷病如:少汗性外胚層發育不良(hypohidrotic ectodermal dysplasia)、唐氏綜合征(down Syndrome)和軟骨外胚層發育不良(chondroectodermal dysplasia)中常見的一個臨床表現特點。 唇齶裂可造成所涉及範圍內的牙槽骨發育性障礙, 也可能會導致該部位牙齒尤其是上側切牙的缺失。
臨床表現
正常人群中, 恒牙列的先天缺失牙發病率為3.5%~6.5%;女性較男性更易罹患, 男、女之比為2:3。 人群中恒牙列重度先天缺失牙的患病率為0.3%。 乳牙列的患病率為0.1%~0.9%, 性別無明顯差異。
易缺失牙齒的位置:通常最多受罹患的是上側切牙、上頜和下頜第二前磨牙和下切牙。
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疾病特徵
多變的臨床表現使對病人的治療設計和處理變複雜化。 牙齒的外形常呈圓錐形或過小牙, 存在美觀和功能問題。 固定修復時, 預備牙齒會很困難。 由於缺乏倒凹, 活動義齒的固位又存在問題。 恒牙萌出遲緩或異常。 如果上側切牙過小或缺失, 上尖牙可能會移位。
滯留的乳牙可能低, 鄰近的恒牙向間隙傾斜, 導致間隙縮小。 通常這些滯留的乳牙發生骨粘連, 外科和正畸治療時要考慮到骨粘連的問題。 牙齒缺失常伴有牙槽骨發育障礙,
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疾病治療
1.缺失牙的早期診斷可以儘早多學科協作確定治療辦法。 病人要在年歲小時即開始治療。 治療前應將治療情形和目的告知病人和家長。
2.治療的選擇一般取決於先天缺失牙的嚴重程度。 需要進行一系列的治療包括兒科、正畸和修復科專家參與的治療。
3.做治療計畫時, 要考慮多種影響因素包括:患者年齡、口中剩餘牙數目和健康狀況、缺失牙數、患齲情況、支援組織健康狀況、頜關係和息止頜間隙等。
4.治療設計中可考慮下列的治療方法, 這些對先天缺失牙的整體治療起著重要的作用。
(1)如果預計擁擠, 應及時拔除乳牙使間隙自然關閉, 可減少以後的干涉性治療需要;
(2)異位牙可能要靠外科手術暴露助萌和正畸牽引;
(3)切除粗大的系帶和做冠延長術將有助於以後預期的固定修復;
(4)為便利於正畸和修復治療,
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(5)正畸治療包括應用功能矯治器、活動或固定矯治器來關閉間隙或間隙再分配。
5.樹脂粘接固定局部義齒和骨結合種植體應用於輕、中度先天缺失牙症病人。 治療計畫包括:對病人口腔衛生、社會經濟背景和依從性的縝密的考慮。 需要術前準備性的正畸治療排齊牙齒, 創造合適的間隙和建立種植體旁鄰牙的理想軸向傾角的預測。
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