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免疫功能性不孕的特徵以及治療方法

人體的免疫功能由億萬個不同的淋巴細胞所執行。 一旦異物侵入身體, 淋巴細胞就像億萬個武裝起來的戰士, 立即調兵遣將, 在白細胞、巨噬細胞等配合下, 消滅入侵之敵。

正常情況下, 淋巴細胞有分辨自身組織和異物的能力。 但在病理狀態下, 免疫識別功能發生錯誤判斷, 或由於某種屏障隔絕, 不能被免疫系統識別, 抗精子抗體(AsAb)便產生了。 一旦抗精子抗體呈陽性反應, 精子會遭受巨大災難, 難以滿足正常受孕條件, 導致不孕。

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。 免疫性不孕症約占不孕症患者中的10-30%,

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其中包含有抗精子抗體, 抗子宮內膜抗體, 抗卵子抗體, 等各類免疫性不孕。 而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。

由於女方生殖道炎症, 使局部滲出增加, 免疫相關細胞進入生殖道, 同時生殖道粘膜滲透想改變, 增強了精子抗原的吸收, 且細菌病毒等感染因數又可能作為天然佐劑, 增強機體對精子抗原的免疫反應, 則生殖道局部及血債中出現抗精子抗體影響精子活力, 干擾阻礙受精而導致不孕。

免疫不孕是相對概念, 是指免疫使生育力降低, 暫時導致不育。 不育狀態能否持續取決於免疫力與生育力間的相互作用, 若免疫力強於生育力, 則不孕發生, 若後者強於前者則妊娠發生。

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不孕常有多種因素同時存在, 免疫因素亦可作為不孕的唯一原因或與其它病因並存。

育齡夫婦結婚後保持正常的性☆禁☆生☆禁☆活兩年且沒有採取避孕措施, 如果沒有受孕, 就有可能患上了不孕症, 免疫性不孕占20%, 其中抗精子抗體是免疫性不孕中最常見的一種(占60%左右), 抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體的發病率也有上升趨勢。

男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受輸精管結紮或其他阻斷術後輸精管堵塞、受到外傷等情況, 血睾屏障遭到破壞時, 精子漏出或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞, 其攜帶的精子抗原啟動免疫系統, 就會引起精子的自身免疫反應, 男性則產生自身的抗精子抗體。

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在有子宮內膜炎或者生殖道異常情況下性☆禁☆交, 一旦女性對精液抗原產生過敏反應, 即便以後生殖道恢復正常時才性☆禁☆交, 也會引起所謂的“二次免疫反應”, 使得女性體內不斷地產生抗精子抗體。

免疫性不孕檢查

疾病檢查免疫性不孕的檢查需要做卵巢垂體功能、子宮內膜病理、染色體等相關檢查。 抗精子抗體的檢測方法有10餘種, 不同的方法, 其敏感性、特異性及重複性有所不同。

一、卵巢垂體功能檢查

1、基礎體溫測定(BBT) 每天清晨在靜息狀態下將體溫表放在舌下5分鐘, 並將溫度記入特製的表格中。 以月為週期, 正常婦女的基礎體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。 它能瞭解女性排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。

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2.性激素檢測, 激素五項檢查。 項目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。

二、子宮內膜病理檢查

作用:瞭解有無排卵或黃體功能狀態的一種方法。 同時又能瞭解宮腔大小, 內外宮腔病變如結核、肌瘤等。

三、性☆禁☆交後試驗和體外精子穿透試驗

作用:瞭解精子的活動度等。

四、宮頸粘液檢查

作用:瞭解有無排卵和黃體功能情況。

五、輸卵管通暢術試驗

檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、和通氣試驗, 瞭解輸卵管是否通暢。

六、免疫檢查

作用:免疫檢查可查到血液中抗精子抗體, 抗體會使精子凝集或可失去活動力而造成不育。

七、染色體檢查

在不孕症、多發性流產和畸胎等有生殖功能障礙的婦夫中至少有7%~10%是染色體異常的攜帶者。

疾病種類:

免疫性不孕分為同種免疫、局部免疫和自身免疫3類。

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免疫性不孕診斷方法:

一、不孕期超過3年;

二、除外致不孕的其他原因;

三、可靠的檢測方法證實體內存在抗生育抗體;

四、體外實驗證實抗生育免疫干擾人精卵結合。

治療方法:

一、中醫治療免疫性不孕

中醫療法免疫性不孕為一種自身免疫性疾病, 西醫對本病的病因病機尚不十分明瞭, 存在一些設想和假想, 國外有學者提出免疫不孕可能與感染因素、腸道因素及遺傳因素有關, 亦有認為與經行、房事不潔、產後感染有關。 中醫古代醫籍對本病無專門記載, 統歸於不孕門中。 根據脈症, 按中醫理論辨證分型, 可分為腎陰虛型, 腎陽虛型, 濕熱型。 中醫療法具體為一下方法。

腎陰虛型

月經先期, 量少,色紅無血塊,或月經尚正常,但腰腿酸軟,頭昏眼花,失眠,性情急噪,口幹,五心煩熱,午後潮熱,舌質偏紅,苔少,脈細數。治療常用方:當歸10g,熟地10g,赤芍15g,菟絲子20g,女貞子20g,甘草10g,丹參15g,杞子15g,雲苓15g,覆盆子15g,淮山15g。

腎陽虛型

月經後期,量少色淡,或月經稀發,閉經,面色晦黯,腰酸腿軟,性☆禁☆欲淡漠,小便清長,大便不實,舌淡苔白,脈沉細或沉遲。治療常用方:黨參15g,川芎10g,仙靈脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟絲子20g,杞子10g,白術15g,當歸10g,赤芍15g,丹參15g,女貞子15g。

濕熱型

口幹,口苦或口酸,月經鮮紅,帶下量多,色黃或黃白,質粘膩,納食較差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黃少,舌紅,苔黃膩或厚,脈濡略數。治療常用方:黃芩15g,黃連5g,茵陳30g,丹參15g,赤芍15g,黃柏10g,黨參10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,豬苓15g。以上各型患者均每日服中藥1劑,2個月為1個療程。

二、西醫治療免疫性不孕

1、隔絕療法,是避免精子抗原對女方的刺激,這是重要的。精子同種免疫性不孕婦女應用避孕套3~6個月後,抗體效率消散後,可望獲得受孕。

2、免疫克制療法,這種療法現在已經取得了很好的效果了,有1/2左右的患者通過這種法子治癒,並成功受孕。

3、宮腔內人工授精,當宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時,可將其丈夫精液在體外進行處理,分手出高品質精子行宮腔內人工授精

注意事項:

1、注意生☆禁☆殖☆禁☆器官以及外☆禁☆陰的衛生:如果不注意外☆禁☆陰的衛生的話,就會不小心導致病菌的感染和多種病症的發生。

2、保持精神愉快的心情:如果經常是緊張、焦慮的心態的話,就會嚴重影響月經的正常規律和下丘腦、垂體、性腺軸的功能的破壞,從而導致不孕的發生。

3、控制性☆禁☆生☆禁☆活的頻度:因為過度頻繁的性☆禁☆生☆禁☆活往往會使精子的品質下降,也會使女方的內分泌系統紊亂,導致月經不調,更不利於受孕。

4、女性要注意經期保健,避免經期性☆禁☆生☆禁☆活:因為經期性☆禁☆生☆禁☆活除易導致女性月經量增加及加重月經期不適症狀外,還可導致女性生殖系統感染及抗精子抗體產生。

量少,色紅無血塊,或月經尚正常,但腰腿酸軟,頭昏眼花,失眠,性情急噪,口幹,五心煩熱,午後潮熱,舌質偏紅,苔少,脈細數。治療常用方:當歸10g,熟地10g,赤芍15g,菟絲子20g,女貞子20g,甘草10g,丹參15g,杞子15g,雲苓15g,覆盆子15g,淮山15g。

腎陽虛型

月經後期,量少色淡,或月經稀發,閉經,面色晦黯,腰酸腿軟,性☆禁☆欲淡漠,小便清長,大便不實,舌淡苔白,脈沉細或沉遲。治療常用方:黨參15g,川芎10g,仙靈脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟絲子20g,杞子10g,白術15g,當歸10g,赤芍15g,丹參15g,女貞子15g。

濕熱型

口幹,口苦或口酸,月經鮮紅,帶下量多,色黃或黃白,質粘膩,納食較差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黃少,舌紅,苔黃膩或厚,脈濡略數。治療常用方:黃芩15g,黃連5g,茵陳30g,丹參15g,赤芍15g,黃柏10g,黨參10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,豬苓15g。以上各型患者均每日服中藥1劑,2個月為1個療程。

二、西醫治療免疫性不孕

1、隔絕療法,是避免精子抗原對女方的刺激,這是重要的。精子同種免疫性不孕婦女應用避孕套3~6個月後,抗體效率消散後,可望獲得受孕。

2、免疫克制療法,這種療法現在已經取得了很好的效果了,有1/2左右的患者通過這種法子治癒,並成功受孕。

3、宮腔內人工授精,當宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時,可將其丈夫精液在體外進行處理,分手出高品質精子行宮腔內人工授精

注意事項:

1、注意生☆禁☆殖☆禁☆器官以及外☆禁☆陰的衛生:如果不注意外☆禁☆陰的衛生的話,就會不小心導致病菌的感染和多種病症的發生。

2、保持精神愉快的心情:如果經常是緊張、焦慮的心態的話,就會嚴重影響月經的正常規律和下丘腦、垂體、性腺軸的功能的破壞,從而導致不孕的發生。

3、控制性☆禁☆生☆禁☆活的頻度:因為過度頻繁的性☆禁☆生☆禁☆活往往會使精子的品質下降,也會使女方的內分泌系統紊亂,導致月經不調,更不利於受孕。

4、女性要注意經期保健,避免經期性☆禁☆生☆禁☆活:因為經期性☆禁☆生☆禁☆活除易導致女性月經量增加及加重月經期不適症狀外,還可導致女性生殖系統感染及抗精子抗體產生。

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