免疫性習慣流產的診斷

一、一般性診斷

包括病史詢問（內、外、產科史、代謝病史、感染中， 宮內有無異物存放， 有無藥物中毒， 接受放射線治 療等）， 體檢及盆腔檢查時應注意子宮大小、位置， 附件情況， 基礎體溫測定， 宮內膜檢查， 子宮輸卵管造影， 必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。 實驗室檢查包括血常 規、血沉、血型及精液常規等。

二、特殊檢查

1、對疑有遺傳性疾病者， 夫婦雙方均應做染色體核型檢查， 或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪製。

2、激素測定， 包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。

3、尿、宮頸粘液培養瞭解有無微生物感染。

4、對於流產後妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。

5、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測APA。

經以上全面檢查， 逐一排除常見原因而病因仍不明者， 應疑為免疫性習慣性流產， 需做免疫學檢查。

三、免疫學檢查

1、首先應用混合淋巴細胞培養反應(MLR)及淋巴細胞毒性抗體測定， 鑒別原發性與繼發性流產。 原 發性流產多發生在妊娠20周以內， 丈夫和妻子比正常配偶共有更多的HLA抗原， 妻子不具有抗配偶免疫， 對丈夫表現出較微弱的混合淋巴細胞培養反應， 血清不 含有混合淋巴細胞培養阻斷因數， 白細胞治療有效。 繼發性流產配偶間不共有HLA抗原， 妻子有補體依賴或補體非依賴抗配偶淋巴細胞毒性細胞， 對一組細胞顯示 多性抗體，

2、抗精子抗體的測定：可用精子凝集試驗檢測精子凝集抗體， 精子制動試驗檢測精子制動抗體， 免疫珠試驗檢測精子結合抗體。

3、血型及抗血型抗體測定：丈夫血型為A或B、或AB型， 其妻子為O型又有流產史者， 再懷孕時應進一步檢查丈夫是否屬於A2型， A2型不引起ABO血型不合。 反之丈夫為A或B或AB型時則應考慮檢測妻子有無抗A,抗B或抗AB抗體， 並作好妊娠監測以防止流產、死產。