一、一般性診斷
包括病史詢問(內、外、產科史、代謝病史、感染中, 宮內有無異物存放, 有無藥物中毒, 接受放射線治 療等), 體檢及盆腔檢查時應注意子宮大小、位置, 附件情況, 基礎體溫測定, 宮內膜檢查, 子宮輸卵管造影, 必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。 實驗室檢查包括血常 規、血沉、血型及精液常規等。
二、特殊檢查
1、對疑有遺傳性疾病者, 夫婦雙方均應做染色體核型檢查, 或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪製。
2、激素測定, 包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。
3、尿、宮頸粘液培養瞭解有無微生物感染。
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4、對於流產後妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。
5、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測APA。
經以上全面檢查, 逐一排除常見原因而病因仍不明者, 應疑為免疫性習慣性流產, 需做免疫學檢查。
三、免疫學檢查
1、首先應用混合淋巴細胞培養反應(MLR)及淋巴細胞毒性抗體測定, 鑒別原發性與繼發性流產。 原 發性流產多發生在妊娠20周以內, 丈夫和妻子比正常配偶共有更多的HLA抗原, 妻子不具有抗配偶免疫, 對丈夫表現出較微弱的混合淋巴細胞培養反應, 血清不 含有混合淋巴細胞培養阻斷因數, 白細胞治療有效。 繼發性流產配偶間不共有HLA抗原, 妻子有補體依賴或補體非依賴抗配偶淋巴細胞毒性細胞, 對一組細胞顯示 多性抗體,
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2、抗精子抗體的測定:可用精子凝集試驗檢測精子凝集抗體, 精子制動試驗檢測精子制動抗體, 免疫珠試驗檢測精子結合抗體。
3、血型及抗血型抗體測定:丈夫血型為A或B、或AB型, 其妻子為O型又有流產史者, 再懷孕時應進一步檢查丈夫是否屬於A2型, A2型不引起ABO血型不合。 反之丈夫為A或B或AB型時則應考慮檢測妻子有無抗A,抗B或抗AB抗體, 並作好妊娠監測以防止流產、死產。