兒科疾病百科全書之疳積症狀面面觀

疳積是中醫兒科疾病概念的一種， 而西醫則將之稱為兒童營養不良。 今天我們就從西醫和中醫的不同角度， 瞭解疳積的症狀以及其併發症， 輕度、中度和重度疳積的不同表現形式。

疳積是幼兒時期， 特別是1歲到5歲幼兒常發的一種病證。 多是由於消化不良或餵養不當， 或由多種疾病的影響， 使脾胃受損而導致全身虛弱、消瘦面黃、發枯等慢性病證。 疳證與麻疹、驚風、天花並稱為兒科四大證。

中醫疳積的症狀

一、疳積初期

疳積初期的症狀有：孩子形體消瘦， 體重半年以上沒有增加， 體重低於正常平均值的15～40%，

面色不華， 毛髮稀疏枯黃， 嚴重者乾枯贏瘦。 腹部脹滿， 納食不香， 四肢不溫， 發育障礙， 腹部凹陷， 大便溏泄， 舌淡苔薄， 指紋色淡。

此外一些精神症狀， 也提示孩子有患疳積的可能。 例如精神不振， 夜眠不安， 兼有精神不振， 或好發脾氣 ， 煩躁易怒， 或喜揉眉擦眼， 或吮指磨牙等症。

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二、疳積中期

疳積中期的兒童會出現明顯的形體消瘦， 宛如青蛙的脹大腹部， 甚則青筋暴露， 面色萎黃， 毛髮稀疏易落， 煩躁。 或見揉眉挖鼻， 吮指磨牙， 食欲減退。 或善食易饑、大便下蟲。 或嗜食生米、泥土等異物。 舌質偏淡， 苔淡黃而膩， 脈濡細而滑。

疳積中期的兒童， 體重比正常兒童低25%一40%。

三、疳積晚期

我們經常看到的很多非洲消瘦兒童的照片，

多數是處於極度疳積的狀態。 極度消瘦， 皮包骨頭， 呈老人貌， 皮膚乾枯有皺紋， 精神萎靡， 啼哭無力， 無淚。 或可見肢體浮腫。 或見紫癜、鼻衄、齒衄等。 舌淡或光紅少津， 脈弱。 多見於本病之晚期。

西醫營養不良（疳積）的症狀

西醫將營養不良按照體重狀況分為三度：Ⅰ度（輕度）， Ⅱ度（中度）， Ⅲ度（重度）。

Ⅰ度營養不良：精神狀態尚可。 體重比同齡孩子的平均體重低15%到25%左右， 腹壁皮下脂肪厚度為0.8釐米-0.4釐米， 皮膚乾燥， 身高不影響。

Ⅱ度營養不良：體重比同齡孩子的平均體重低25%-40%左右， 精神不振， 煩躁不安， 肌張力減弱， 肌肉鬆弛， 腹壁皮下脂肪厚度小於0.4釐米， 皮膚蒼白、乾燥， 毛髮無光澤， 身高比正常減低。

Ⅲ 度營養不良：體重比同齡孩子的平均體重低40%以上。 精神差，

嗜睡和煩躁易哭鬧交替出現， 智力發育落後， 腹壁皮下脂肪消失， 肌肉萎縮， 面部特徵呈老人樣面容， 毛髮乾枯， 身高明顯低於正常， 常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振 、便秘、嚴重者可因血清蛋白清降低而出現營養不良性水腫。

西醫疳積的症狀

疳積的併發疾病

自發性低血糖症， 多出現在重度疳積患兒身上。 自發性低血糖症的症狀有突出現出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發性低血糖症， 多在夜間發作， 若不及時搶救可因呼吸衰竭而死亡。

2、疳積患兒容易出現各種感染症狀， 如鵝口瘡、肺炎、腎盂腎炎等。

3、缺鋅症：生長發育遲緩， 頑固性食欲缺乏， 骨骼發育障礙， 嚴重者呈侏儒狀態。 並有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發育障礙等。

4、維生素缺乏症：維生素缺乏會導致幼兒患上口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜乾燥、軟化或潰瘍等疾病。