兒科疾病的藥物治療原則

生長發育中的小兒器官功能發育尚不健全， 對藥物的毒副作用較成人更為敏感， 因此小兒用藥的選擇和劑蟹要求更為嚴格， 必須充分瞭解小兒藥物治療的特點及藥物的性能、作用機制、毒副作用、適應證和禁忌證， 掌握精確計算劑奄和適當用藥的方法。

1.小兒藥物治療的注意事項

(1)合理使用抗生素:應掌握抗生素的藥理作用和使用指征， 避免濫用抗生家。 要根據病原體的種類、敏感性選用有效的抗生素， 聯用時種類不宜過多， 注意有無累加作用和拮抗作用;要有足夠的療程， 但也不能給藥時間過長，

(2)合理使用激素:兒科常將激素與抗生素聯合用於治療急性嚴重感染， 或長療程用於治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等， 但應注意:①原因不明的發熱不要輕率使用。 ②長期使用可致免疫力低下、繼發感染， 影響水鹽代謝等。 ③水痘患兒禁用。 因可使病情加重。 ④防止停藥反跳現象。

(3)哺乳期用藥:注愈藥物的體內代謝過程， 避免對乳兒產生不良影響。

(4)其他藥物:合理使用退熱藥、鎮靜止驚藥、鎮咳止喘藥、止瀉藥等。

2.藥物劑盆計算

(1)按體重計算:最常用、最基本的計算方法。 每日或每次劑量二患兒體重(kg)x每日或梅次1kg體重所需要的藥量。 患兒體重應以實際測得的數值為准， 年長兒以體重計算量如已超過成人量則以成人量計。

(2)按年齡計算:每口每次劑量=年齡(歲)x侮歲需要量。 用於劑址幅度大， 不需十分精確的藥物計算。

(3)按體表面積計算:此法計算更為準確。 公式為:

>30kg:體表面積(m2)二[體重(kg)一30)xO.02+1.05

每日劑最二體表面積(m2)x單位體表面積(m2)每日最。

(4)按成人折算:小兒劑量二成人劑墩x小兒體重(kg)/50。 僅用於未提供小兒劑量的藥物， 所得劑最一般偏小。

採用上述計算方法時， 要與患JL的實際情況相結合， 如重症患兒用藥劑量比一般患兒大;新生兒或小要兒腎功能差， 一般藥物劑貴應偏小等。

3.給藥方法根據年齡、疾病和病情選擇

(1)口服法:最常用的方法， 水劑、沖劑、片劑及糖漿適用。

(2)注射法:奏效快但刺激大， 用於急症或重症患兒，

(3)外用法:軟青應用最多， 也有水劑、混懸劑、粉劑等。 要防止小兒誤抓、誤服。

(4)其他方法:如霧化吸人、灌腸法、鼻飼法、含漱等， 根據病情選用。

4.對症治療

對症治療是治療原則之一它是疾病發展到某種程度針對已經出現的一些症狀採取的補救措施， 如高熱時為緩解患兒不適和減少併發症而進行降溫、腹瀉時為防止嚴重脫水而使用止瀉劑等。 它在臨床治療過程中廣泛應用， 但絕不是隨處可用， 如不合理的降退可能會掩蓋病悄。 急性腹瀉為促進毒素的排出一般不用止瀉藥.但治療後一般情況好、中毒症狀消失， 可酌情選用。 因此， 對症治療要結合臨床進行綜合分析選用。