兒科醫生：聽到孩子喉嚨“咕咕”響，可能是喉喘鳴症狀

作為一個兒科醫生， 身邊很多親戚朋友總會諮詢， 為什麼我孩子在門診打那麼消炎針， 總會喉嚨“咕咕”響， 尤其喝奶時喉中痰鳴明顯， 伴背部震顫， 而且多伴有枕禿， 多汗等等缺鈣的表現， 聽診時肺部囉音不明顯。

我會告訴他， 這叫先天性喉喘鳴， 多由於妊娠期營養不良， 胎兒缺鈣， 或會厭軟骨過大而柔軟， 喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。 或吸氣性勺狀軟骨脫垂為另一原因。 引起先天性喉喘鳴的原因較多， 最為常見的是單純性喉喘鳴。

我們知道， 正常人喉部(包括氣管)是由軟骨支撐著的， 以保證呼吸道的通暢，

如新生兒缺鈣或其他原因， 致使喉軟骨發育不良， 不能起到支撐作用， 這樣， 喉部的組織就會在吸氣時下塌， 造成呼吸道的阻塞而引起喘鳴。 我們形容為高音調的雞鳴樣喘鳴， 可持續或間歇發作， 啼哭及躁動時明顯增多， 安靜及睡眠時可有所減輕或消失， 新生久無缺氧表現， 生長發育過程良好， 約6～18個月隨著喉軟骨發育的完善而消失。 此外， 尚有一些特殊疾病因素造成的喘鳴， 如先天性喉及氣管發育異常、大血管異常、先天性喉囊腫、腫瘤等， 均可引起喘鳴， 這些因素所致的喘鳴需手術治療。

多數患兒的全身情況尚好， 在睡眠或安靜時常無症狀， 但啼哭時或受到驚嚇時症狀則比較明顯， 喝奶時容易發生嗆咳，

反復併發吸入性肺炎。 對症狀較輕的患兒來說， 先天性喉喘鳴對其生長發育及營養狀況並無明顯的影響， 但臨床表現嚴重的患兒， 可因為呼吸困難及長期缺氧而導致漏斗胸或雞胸。 因為肺功能受到影響， 有些患兒還可出現心臟擴大。

單純性喉喘鳴， 只需適當補充維生素AD和鈣， 同時加強營養即可自行痊癒， 所以當發現寶寶喉喘鳴時應儘早到醫院就診， 以確診是否為單純性， 以排除其他先天性或後天性疾病， 從而得以及時正確的治療。