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兒童使用抗生素應取其利防其弊

孩子生病了, 需不需要用抗生素?什麼時候用?效果好不好?需要用多久?會不會有什麼副作用?相信這一直是許多父母感到困擾的問題。 抗生素不是萬能靈藥, 可也不是洪水猛獸。 為了避免用藥出現偏差, 充分瞭解抗生素的使用原則, 是每位家長必做的功課。

細菌感染才用抗生素

什麼時候需要使用抗生素?是藥三分毒, 這個道理大家都懂。 抗生素只針對細菌和支原體、衣原體等感染有效, 而不針對病毒感染, 臨床上主要用於嚴重細菌感染。 一般來說, 輕度的細菌感染人體可以抵抗, 而中到重度的感染可能就需要用抗生素幫一把。

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普通感冒80%~90%是病毒所致, 抗生素愛莫能助。 只有當孩子的症狀持續加重、高熱不退、白細胞總數或中性粒細胞增高, 或併發中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細菌感染時, 才需要使用抗生素。 最忌諱的是, 一旦呼吸道發現感染, 就選擇抗生素+抗病毒藥物+免疫增強劑, 這樣非常不利於免疫系統成熟, 反而會帶來損傷。

孩子發熱, 如果是因為病毒感染所致, 是沒有必要使用抗生素的, 更不需要靜脈輸注抗生素。 需要提醒的是, 不要認為靜脈輸液是退熱的有效方法。 如果孩子因病毒感染, 使用抗生素反而會造成腸道菌群紊亂, 引起菌群失調, 容易出現繼發細菌感染的可能。

腹瀉的孩子如腹瀉次數多,

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比較嚴重, 是否就應使用抗生素?事實上用藥與否不取決於大便性狀和排便次數, 而是需要確定腹瀉是否由細菌感染引起, 如果為典型的細菌性腸炎必須服抗生素。 如何確定腹瀉是由細菌感染所致?可綜合臨床表現、化驗結果等來看。 從外觀上看, 細菌性☆禁☆感染的大便有黏液或混有血液, 味道惡臭。 大便常規可見每高倍視野(HP)含白細胞或膿細胞超過10~15個, 這時就需要使用抗生素了。

所以, 抗生素必須是在有明確的細菌或支原體、衣原體感染時才需要使用, 而不能作為對抗所有感染的用藥。

廣譜抗生素並不優於窄譜抗生素

接下來, 就是如何選用合適的抗生素了。 難道貴的就一定效果好嗎?廣譜的就一定比窄譜的好嗎?其實,

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抗生素沒有好壞之分, 只有合適不合適, 不同抗生素針對不同疾病。

關於廣譜和窄譜, 首先要弄清楚一個概念:什麼叫“譜”?所謂譜, 就是範圍的大小。 廣譜, 就是範圍大;窄譜, 就是範圍小。 每種抗生素都有自己的抗菌範圍, 稱為抗菌譜。 引起人體感染的病原微生物種類繁多, 有的抗生素是只針對其中個別的細菌可以產生殺菌或抑制, 而有的抗生素是可以針對比較多的病原微生物進行抑制和殺滅。 針對的細菌越少, 它的抗菌譜就越窄, 反之, 針對的細菌越多, 抗菌譜就越廣。 抗生素能將體內致使我們感染的細菌殺滅或抑制, 但是, 在消滅或抑制危害我們身體的細菌時, 我們體內一部分有益的菌群同樣也會被抗生素殺滅或抑制。

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有益菌群受抗生素影響的大小, 和選用抗生素的抗菌譜的廣與窄有關係。 窄譜抗生素只對一種或少數細菌有活性, 廣譜抗生素可對較多細菌有活性。 可見, 抗生素的抗菌譜越廣, 受影響的細菌譜也越廣, 被殺滅或抑制的有益菌群也就越多。 窄譜抗生素針對性強, 不容易產生二重感染。

同樣, 抗生素只有對病原菌和藥物敏感和不敏感之分, 以價格高低來判斷藥物的好壞是錯誤的, 不要迷信新藥或者高價藥。 所以抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜, 能用低級的不用高級的。

不要頻繁更換抗生素

最後, 需要強調的是抗生素的使用方法。 許多孩子起病初期, 父母尚能按時按量服藥, 一旦病情緩解,

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服藥便隨心所欲, 隨意減量或停用;如病情反復, 再加用抗生素, 斷斷續續地用藥;或是服用1~2天后見症狀無明顯好轉, 就頻繁更換抗生素。 要知道抗菌藥物的藥效依賴於有效的血藥濃度, 如達不到有效的血藥濃度, 不但不能徹底殺滅細菌, 反而會使細菌產生耐藥性。

如果使用某種抗生素的療效暫時不好, 首先應當考慮用藥療程是否足夠。 即便見了效, 也應該在醫生的指導下按必需的週期服用。 因為用藥起效需要一個過程, 但也不能應用時間過長。 至於何時停藥合適, 應諮詢醫生, 視具體病情而定。

牢記:抗生素的使用三大原則

1.明確細菌感染時才用!

2.能用低級的就不用高級的, 能用窄譜的就不用廣譜的, 能用一種解決的就不用兩種!

3.濫用或不合理應用抗生素易產生耐藥!

溫馨提示:

1.家庭中要減少抗生素對病原菌耐藥性的機會,如給孩子洗手或自己洗手,洗乾淨就可以,不要什麼都抗菌。保持廚房衛生,經常用開水燙洗餐具、用具,少用消毒劑、化學清洗劑。

2.抗生素軟膏不能隨意用,可以通過皮膚中吸收進入體內。

3.兒童用藥不是簡單的成人劑量減半。有些父母把孩子當成縮小的成人看待,認為小孩子只要藥量比成人少點就行,於是就把藥掰開了服用,其實這樣做是非常危險的。不能隨意用藥,更不能自己隨意決定藥劑量

緩釋片和腸溶片都不可以掰開服用,它們對時間和作用環境都有很高的要求,一旦掰開服用就相當於在短時間大量釋放藥物,會對人體造成傷害。但是在藥片中間帶有一個橫杠的抗生素藥物是可以掰開服用的。父母一定要細心看好藥物說明書,以免出現錯誤和傷害。

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1.家庭中要減少抗生素對病原菌耐藥性的機會,如給孩子洗手或自己洗手,洗乾淨就可以,不要什麼都抗菌。保持廚房衛生,經常用開水燙洗餐具、用具,少用消毒劑、化學清洗劑。

2.抗生素軟膏不能隨意用,可以通過皮膚中吸收進入體內。

3.兒童用藥不是簡單的成人劑量減半。有些父母把孩子當成縮小的成人看待,認為小孩子只要藥量比成人少點就行,於是就把藥掰開了服用,其實這樣做是非常危險的。不能隨意用藥,更不能自己隨意決定藥劑量

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