兒童便秘防重於治

便秘是 7歲以下兒童最常見的症狀。 據統計 ,嬰兒和小兒便秘占門診小兒胃腸病診的25 %,大約 9 0%為慢性功能性便秘。 主要分為慢性運輸型和出口梗阻型。 慢性運輸型主要表現為患兒排便次數減少 ,排便無便意 ;出口梗阻型主要是因為直腸及肛門括約肌功能障礙所致 ,有排便困難、肛門直腸阻塞感。

日常飲食中缺少纖維素是引起便秘的主要原因。 目前 ,隨著家庭經濟條件的改善 ,獨生子女偏食和挑食 (常吃精細食物或“上火食品”),少吃或不吃疏菜、水果 ,導致纖維素缺乏 ,腸蠕動減慢而造成便秘。 果殼類便秘多見於吃瓜子連仁帶殼一起吃下的孩子 ,類似的還有吃較多量的芝麻、木屑等等。

便秘患兒常伴有食欲減退、消化不良、腹脹或腹痛、睡眠不安等症狀 ,由於大便變硬 ,排便費勁並疼痛 ,於是變成怕痛而不敢解 ,愈不解就愈積愈多 ,導致直腸對大便的反應遲鈍 (即直腸的伸縮感受器將不再興奮 ,則便意消失 ),結果造成大便阻塞 ,久之會發生肛裂和營養不良。 此外 ,糞便在腸道停留過久 ,經細菌分解會產生許多有害物質 ,被吸收到血液中 ,可危及大腦。

預防勝於治療。 嬰兒出生後最好給予母乳餵養並保證足夠的母乳量。 母乳不足的嬰兒 ,可在牛奶中加些奶糕 ,並多喂些水果汁 ;半歲以上的孩子應該攝入含纖維素多的食物 (如新鮮蔬菜水果 ),平時不吃或少吃“上火”食物 (如油炸和紅燒食物等 ),每天多喂開水。

對患有慢性便秘人工餵養兒可將牛奶或奶粉沖稀一些 ,同時增加糖量 ,每 100毫升牛奶中加糖 10克 (正常情況下 ,每 100毫升牛奶中加糖 8克 )。 可以每天喂 1 2根香蕉或者每天早晨吃點蜂蜜水 ,每次不少於 50毫升 ,溫開水送服。 家長可在兒科醫生指導下選用潤腸通便藥如開塞露、甘油栓和肥皂條塞肛 ;也可選用中藥潘瀉葉適量泡開水 ,給孩子喂服。

從小培養孩子養成良好的飲食習慣和排便習慣是防治慢性功能性便秘的關鍵。 家長必須認識到 ,孩子應該攝入含食用纖維多的食物 (如蔬菜、水果 )和不引起便秘的食物 (如肉類、蛋類、花生醬等 ),保持足夠的水分攝入和不吃上火食品也很重要。

對於慢性功能性便秘患兒 ,治療關鍵在於清除糞塊 ,重建良好的腸道排便習慣。 每次主餐後患兒應去廁所坐便至少 10分鐘 (有一個支架承托他 ),家長可告訴孩子 ,對於患兒開始能夠控制排便時不要期望過高 ,在此期間不一定排便 ,當然能排便最好 ,消除患兒被懲罰後的後顧之憂。 潤腸通便劑首選開塞露和甘油栓 ,該藥能減少糞便的硬度 ,同時使患兒不能憋住大便。 每日早晚二次使用 ,所用劑量可調整到患兒至少在 2天以上的大便是鬆軟的 ,且排便是無痛的 ,一般可在使用數周後根據病情停用。

應該指出 ,長期服用緩瀉藥和依靠通便會導致小兒習慣性便秘 ;牛奶或奶粉進食過多 ,可使便秘加重 ;由便秘引起的腹痛 ,不宜使用顛茄合劑來止痛 ,否則會使便秘加重。

對頑固性便秘的孩子應及時上醫院就診 ,做腹部Ｘ線平片和纖維結腸鏡檢查 ,請專科醫生尋找病因 ,以排除先天性腸道畸形。