兒童冬季感冒預防“兩炎”

現在是感冒的高發期， 兒童機體抵抗力低， 更是感冒的易感人群。 孩子患感冒後， 家長在精心護理的同時還要細心觀察， 因為兒童感冒後易患急性喉炎和急性中耳炎。

小兒急性喉炎：常見於6個月至4歲幼兒， 由於小兒喉部軟骨尚未發育成熟， 比較柔軟， 喉腔比較狹小， 黏膜組織鬆弛， 咽喉部黏膜淋巴管豐富， 發炎後易充血、腫脹， 引起喉阻塞。 由於小兒咳嗽時排除喉部及下呼吸道分泌物的能力較差， 易發生呼吸困難。 此病一般都有感冒、受涼等誘因， 起病急， 常在夜間發病， 當喉部的炎症侵入聲門下區時便發出“空空”樣咳嗽，

這是一種特殊的聲音， 醫學上稱之為“犬吠樣”咳嗽。 孩子患急性喉炎後， 喉黏膜充血、腫脹， 聲帶充血， 聲門下黏膜腫脹， 使聲帶閉合欠佳， 造成聲音嘶啞， 病情較重者還會出現吸氣性喉鳴和呼吸困難。 呼吸困難時胸骨上窩、鎖骨上窩及劍突下發生凹陷， 臨床上稱為“三凹征”， 有時肋間隙也同時出現凹陷， 嚴重的患者鼻周圍發紺或蒼白， 指甲發紺， 出現呼吸迴圈衰竭。

對於急性喉炎的患兒， 家長首先要減少孩子的哭鬧， 以免加重呼吸困難， 對於特別煩躁的孩子也可給予少量鎮靜劑， 小兒急性喉炎的治療關鍵是要足量應用抗生素和激素， 以消除炎症和喉部水腫。 如果患兒出汗較多， 體內脫水應靜脈補液。

也可行霧化吸入療法， 把藥液直接噴在咽喉部， 效果更快、更好。 對於重度呼吸困難的患兒必要時應行氣管切開術。

兒童急性中耳炎：也是冬季兒童感冒後的多發病， 多見於1~6歲的兒童， 人的耳朵和鼻子通過咽鼓管相通， 兒童的咽鼓管較短， 管腔相對較大， 咽口位置較低， 走向似一條直線， 與水平面交角小， 近似水準， 因此鼻部和咽部的分泌物及細菌等微生物容易經此侵入中耳， 而且咽部淋巴組織豐富， 常增生肥大， 腺樣體溝裂或扁桃體隱窩可隱藏細菌和病毒， 中耳與其毗鄰， 易遭感染。 另外， 一些吃母乳的兒童， 由於母親哺乳姿勢不當或乳汁流出過急， 而嬰兒來不及吞咽， 乳汁可經咽鼓管進入中耳， 兒童中耳局部的免疫功能發育不完全，

防禦能力較差， 因此容易得急性中耳炎。

兒童患急性中耳炎後常常發熱， 體溫高達攝氏40度以上， 中耳腔的炎性分泌物滲出， 甚至膿性分泌物， 可刺激鼓膜， 造成耳朵疼痛難忍， 較小的兒童不會訴說耳痛、耳鳴等症狀， 常表現為搔耳、揉搓耳、搖頭、哭鬧不安， 常伴有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。 患急性中耳炎後應及時給孩子應用抗生素， 耳朵裡可滴酚甘油滴耳液， 這種藥水有消炎、消腫、止痛作用。 鼻腔裡滴低濃度的氯麻滴鼻液， 可使咽鼓管通暢。 如果不及時治療， 鼓膜因炎症反應可能會穿孔， 如果穿孔不癒合， 就會形成慢性化膿性中耳炎， 影響孩子的聽力。

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