兒童反復嘔吐是什麼病，怎麼治療

舟舟6歲了， 出生後時常會嘔吐。 媽媽長期觀察後， 發現舟舟的嘔吐有週期性， 大概3個月左右嘔吐一次， 每次得持續3～4天， 而且發病後不容易好。 這些年， 舟舟曾做過不少檢查， 醫生的診斷是再發性嘔吐。 舟舟媽媽非常著急， 來信諮詢這究竟是什麼病？

嘔吐是小兒時期常見症狀之一， 由於食管、胃或腸道呈逆蠕動， 並伴有腹肌強力痙攣性收縮， 迫使食管或胃內容物從口、鼻腔湧出， 嚴重嘔吐會使病兒呈呼吸暫停的窒息狀態（如紫紺的出現等）， 常見於不同年齡的多種疾病。 嘔吐可分為溢乳嘔吐、普通嘔吐、再發性嘔吐和噴射性嘔吐4種類型。

病因一， 有家族史， 可能與體質因素有關。

病因二， 過食、脂肪攝入過多、便秘、上呼吸道感染、饑餓、劇烈體力活動、疲勞或精神受刺激等是常見誘因。

病因三， 學齡前期和學齡期女孩， 尤其是青春前期， 常因焦急或情緒波動而發病。

表現一， 嘔吐會反復發作， 每日嘔吐數次至十數次， 約持續1~5日， 偶爾可延至1周， 其後自愈。 一年可發作數次， 發作間期無不適。

表現二， 嘔吐多很劇烈， 攝食及飲水均全吐出， 嘔吐物中有時含有血絲或膽汁， 嚴重者吐大量咖啡樣物質。

表現三， 常伴口渴、頭痛或腹痛， 嘔吐重者很快導致周身乏力、精神萎靡， 有的吐後嗜睡。

表現四， 反復嘔吐、不能進食、易導致脫水和酸堿平衡紊亂， 患兒血、尿中酮體增高， 血糖、血氯減少， 嚴重者易發生低鉀血症。

診斷一， 再發性嘔吐有年齡特點和體質因素， 可助診斷。

診斷二， 嘔吐重者容易和中樞神經系統的器質性疾病如腦膜炎、腦腫瘤以及急腹症相混淆， 但神經系統和腹部檢查以及鋇餐檢查皆正常。

診斷三， 再發性嘔吐腦電圖檢查有時可見癲癇波形， 但用抗癲癇藥無效。 隨年齡增長至青春期發作漸輕， 次數減少漸趨痊癒， 個別患兒青春期以後遺留偏頭痛。

診斷四， 鑒別診斷需與顱內壓增高症（顱內感染、腫瘤）、先天性代謝病（苯丙酮尿症、半乳糖血症）等相鑒別，

診斷五， 較大兒童出現再發性嘔吐而有不同程度的意識障礙者， 需考慮植物神經性癲癇。

對再發性嘔吐患兒， 首先要尋找病因， 進行去除病因治療。

飲食治療。 對於頑固嘔吐， 應先禁食2~4小時。 即使寶寶又渴又餓， 進食、水後也會吐出， 索性讓患兒胃腸徹底休息。 開始喂溫水時， 可以每十分鐘喂1~2口， 1~2小時後逐漸增加， 再喂些葡萄糖水。 待情況好轉， 過渡到流食（如米湯、麵湯）以至半流食等。 待嘔吐控制後逐漸恢復正常飲食。

輸液治療。 當嘔吐患兒伴有脫水、酸中毒、酮血症及血糖降低等症狀時， 應給輸鹽水、葡萄糖、鹼性液等，

藥物治療。 1.嗎丁啉為安全有效的止吐藥， 能增加下端食管括約肌的張力， 改善胃、十二指腸動力， 促進胃排空， 可口服或用栓劑；2.山莨菪堿為抗膽鹼藥的M膽鹼受體阻斷劑， 止吐效果較好， 可口服或肌注；3.嚴重患兒可用複方氯丙嗪鎮靜止吐， 肌肉注射。