兒童口齒不清 語言治療擺脫臭乳呆

聽力檢查正常的“小凡”， 因幼時食用的副食品多為軟爛食材， 不需舌頭、牙齒攪拌咀嚼， 口腔刺激不足， 出現口齒不清、難發音的現象，  但經語言治療師予以1年多的構音治療後， 逐漸拋棄“臭乳呆”的形象， 變身為字正腔圓的說故事高手。

兒童口齒不清　構音異常原因多

大千醫療體系語言治療師陳清栩表示， 人體從出生後， 構音器官由大動作開始發展， 然後趨於精細協調動作， 因此， 語音發展有階層性， 先是各種不同的聲音組合， 從“嘗試—錯誤—嘗試—建立”中進步到真正的語音， 讓兒童能慢慢控制構音動作的力度和協調，

學習母語中的所有語音。 若在說話時， 構音器官運動的位置、速度、強度或是動作的協調出了問題， 就是“構音異常”。

臨床會發生構音異常的可能原因有很多。 許多父母將“構音異常”歸因於舌頭太短， 其實， 假如孩子的舌頭可以伸長至牙齒外並舔到上下唇， 基本上就不會產生構音異常。

認知障礙也是構音異常的可能原因之一。 認知障礙會導致兒童無法理解並正確的模仿他人的口型動作， 因此難以發出正確的聲音。

此外， 聽力損失也是常被家長忽略的因素。 一般臨床上測量聽力損失程度的方式有音量和頻率兩種。 音量是聲音的大小， 以分貝（dB HL）計算；頻率是聲音的高低， 以赫茲（Hz）計算。

輕度聽力損失　生活行為難分辨

臺灣陳清栩語言治療師表示， 有些聽力損失是較低頻率聲音聽得到， 較高頻率聽不到。 假設某位輕度聽損兒童的聽力狀況是頻率2000到6000赫茲， 音量大小是40分貝， 因此若小於40分貝的聲音就會聽不見， 像是ㄒ、ㄙ、ㄕ的頻率是2000到6000赫茲， 音量是20到40分貝之間， 他就會很難聽辨ㄒ、ㄙ、ㄕ， 也會很難仿說“西、蘇、書”。

需注意的是， 輕度聽損的兒童仍可以聽見娃娃哭聲、狗叫聲或機車聲等， 在熟悉環境中， 他們能因看懂手勢和表情而可準確完成口語指令， 舉例來說， 看到吃飯知道要拿碗， 並不是真的聽到媽媽叫他拿碗。 這樣的情況不影響日常生活行為， 通常很難讓家長發現兒童聽力可能是有問題的。

構音異常太複雜　早期就醫找方法

陳清栩語言治療師提醒，

構音異常可分為很多類型， 影響因素也是多方面且複雜的， 因此當小孩出現講話不清楚的時候， 建議家長須帶孩子到複健科找專業的語言治療師評估， 才可擬定正確治療方案， 協助小孩建立自我聽辨能力和說話發音的自信， 進而改善構音異常。