兒童失明 主因竟是慢性關節炎

慢性關節炎可招來致盲元兇

兒童慢性關節炎是指16歲前年長兒發生持續6周以上的關節炎。 值得家長警惕的是， 由其引起的眼睛嚴重受累可導致患兒視力下降甚至失明。

在由慢性關節炎引起的眼部病變中， 以前葡萄膜炎的危害最為明顯。 前葡萄膜炎是虹膜炎和虹膜睫狀體炎的總稱。 其症狀為眼痛、畏光、流淚。 在急性期， 會出現角膜水腫、房水混濁。 在慢性期， 會出現晶狀體或玻璃體混濁現象。 而這些病變均可影響患兒視力。

在合併全身性疾病的前葡萄膜炎患兒中， 兒童慢性關節炎占81.5%～97.6%， 多數發生在出現關節炎症狀之後。

患兒應每3～6月進行一次眼科檢查

兒童慢性關節炎可分為全身型、少關節型、類風濕因數陰性多關節型、類風濕因數陽性多關節型、銀屑病型、與附著點炎症相關型和未分化型等七種類型。 患兒表現為關節腫脹、積液， 或存在活動受限、關節觸痛、活動時關節疼痛、關節表面皮溫增高， 部分患兒伴有高熱、淋巴結腫大、胸膜炎， 以及眼部、心、肺、肝、血液病變。

兒童慢性關節炎的眼部病變發生率以少關節型最高， 附著點炎症相關關節炎和多關節型其次， 全身型則很少發生。 多關節型關節炎是指發病最初6個月時受累關節≥5個，

少關節型關節炎發病高峰在6歲之前， 多發生于女童。 在發病最初6個月內有1～4個關節受累。 膝、踝、肘或腕等大關節為好發部位， 常為非對稱性。 少關節型關節炎最常見的關節外表現為慢性虹膜睫狀體炎， 發生率為20%～30%， 占兒童慢性關節炎併發前葡萄膜炎的74%～91%， 特別是抗核抗體陽性的患兒。

與附著點炎症相關的關節炎以8～15歲起病多見， 多發生于男童， 且有家族易感性。 其發病特點為與肌腱、韌帶及骨骼的連接點處存在炎症， 以髖關節、膝關節、踝關節的非對稱分佈為主。 5%～10%的此類患兒可併發急性前葡萄膜炎。

在此特別提醒家長， 即便患兒沒有任何眼部症狀，