兒童孤獨症的藥物治療方案

為什麼從嬰幼兒起就發生這種心理發育障礙?長期以來國內外就遺傳方面、神經生理、神經生化、免疫學、心理學以及家庭壞境因素等多方面迸行科學研究， 迄今有關孤獨症的病因和病理機制尚未明白

當前， 孤獨症治療主要採取綜合干預措施， 包括藥物治療， 行為矯治和訓練教育， 充分發揮家長的作用。 積極參與治療康復工作， 有非常重要意義。 早期診斷、及時進行治療極為重要。 藥物治療也是綜合治方的方法之一。

由於部分孤獨症患兒表現有某些異常行為， 如興奮吵鬧， 多動， 衝動， 攻擊行為以及自傷行為等，

影晌教育訓練， 因此， 在教育訓練過程中， 根據具體情況， 在醫生指早下給以適當的藥物治療， 可改善其行為， 促近交往合作， 有利於迸行康夏訓練， 也有利於父母對患兒的管理照護。 但是用藥治療前須經醫生診斷檢查後選擇用藥， 切勿盲目偏信亂用藥， 同時要瞭解服藥過程注意事項， 加強觀察， 注意藥物的副作用和加強藥物的安全保管， 以防意外。

這裡簡要介紹孤獨症藥物治療：

一、針對智力發育退滯的藥物治療

孤獨症兒童中約有的60%～70%智力水準低下、自理生活能力差。 可選用促進大腦功能(神經營養劑或稱益智藥物)的藥物， 以促進中樞神神經系統功能的發展， 增加認知功能， 提高智力水準。

常用藥物包括有腦複康( 吡拉西坦)、 r氦酪酸、腦複新、哈伯英、凱爾、腦活素、活血素、腦複素等，

也有應用神經生長因數注射。 中藥益智藥的種類也絞多， 常用的包括益智丹、益智寶、智康口服液、智力糖漿等。

二、對兒童孤獨症藥物治療

當前有共孤獨症的病因尚未明白， 在總體治療上尚無特效的療法。 據近年文獻介紹治療兒童孤獨症的藥物種類繁多， 包括下列種類。

(一)抗精神病藥

診斷明確後， 根據患兒具體情況， 選用藥物、按醫囑用藥及規律按時服藥， 維持治療， 通常可以減輕多動、衝動、哭鬧及攻擊行為， 改善行為， 穩定情緒等作用。

1、典型的(傳統的)抗精神病藥， 包括氯丙嗪、舒必利， 氟呱啶醇等

2、非典型的(新型的)抗精神病藥， 包括利培酮(維思通)、氯氮平、奧氮平等。

臨床近來常用小刑量利培酮治療孤獨症， 可減輕多動、衝動、攻擊行為、強迫重複行為症狀， 某些患兒可增進社合交往， 奧氮平也有類似效果。

(二)抗抑鬱藥

一般選用氯丙咪嗪、丙咪嗉和 5-羥色胺再攝取抑制荊( SSRS)， 如氟西汀， 色曲林、氟伏沙明(蘭釋)等， 也有應用丁螺環酮治療兒童孤獨症， 可以減少刻板行為、自傷行為、攻擊行為和改善社合交往異常的症狀。

(三)拮抗嗎啡藥

有應用鈉屈酮( Nalterxone)， 是一種嗎啡阻滯劑， 治療孤獨症每日劑量每公斤休重 O.5 mg―2mg， 可減輕過分活功， 衝動、刻板行力、自傷行為、增加眼對視及社交行為。

(四)情緒穩定劑

包括丙戊酸納、卡馬西平、碳酸鋰,心得安、氯硝西泮， 用藥治療的目的是控制、穩定孤獨症兒童的情緒激功、哭同不安、紫張恐俱和自傷行為 等症狀。

(五)中樞興奮劑

中樞興奮劑， 如呱甲酯(利他林)和匹莫林， 主要應用于患兒表現有嚴重的過份多動及注意不集中者， 謹慎選用， 有癲癇發作及腦電圖有癇樣放點者不宜服用。 這類藥物的目的為改善活功過度、注意渙散等症狀。