一、評估內容
病人起病于嬰幼兒期，
主要通過接觸、觀察患兒和向其父母瞭解情況，
從以下幾方面評估。
1．與父母和周圍人交往能力障礙。
如回避眼光接觸、依賴行為不佳。
缺乏交往活動或不與小朋友建立夥伴關係，
對遊戲不感興趣或不主動，
不懂遊戲規則、行為不規範等。
2．語言和非語言交流能力障礙表現為：不語或模仿別人的言語， 只限自己感興趣的話或事。 與別人交談時， 或以詞、短句作為情緒表達， 而非對話式交流， 或不會用代詞“你”、“我”、“他”等。
3．重複刻板的行為改變表現， 即行為單調， 如來回奔跑、反復蹦跳、拍手、旋轉身體等動作。
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4．適應能力改變。 其對某些物品、玩具或情境依戀， 若給予改變時則表現焦慮不安。
5．患兒的感知覺反應障礙。 表現為對較強的聲音刺激無反應， 但對感興趣的聲音， 雖然很小也能很敏感。
6．關於智力發育遲滯的表現。 生活自理能力缺陷， 如進食、入廁、穿衣、個人衛生料理， 學習或運動技能障礙（分為輕、中、重度）， 詳見精神發育遲滯護理。
7．患兒家庭狀況評估。
家庭成員中對患兒的疾病預後是否瞭解，
以及病程遷延的照顧者的精力狀況如何。
8．社會支持，
家庭是否能採取措施減少促使疾病和後遺症進展的危險因素。
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二、主要專科護理診斷
1．社交障礙。
2．語言溝通障礙。
三、社交障礙護理診斷詳細內容及護理措施
（一）評估內容
與父母及周圍人交往障礙。
（二）診斷依據
在社會交往能力和交往技巧方面有障礙。
患兒在嬰兒期主動回避與他人目光接觸，
對人
情感淡漠，
兒童期仍然缺乏主動與人交往的傾向，
喜歡獨自活動。
（三）相關因素
發育障礙
（四）限期目標
1．逐漸使患兒能主動注意周圍人或事。
2．能理解和運用姿勢性語言和表情性動作表達自己的意願。
3．逐漸提高語言交往能力。
4．改善患兒與父母及周圍人的交往。
四、語言溝通障礙護理診斷詳細內容及護理措施
（一）評估內容
語言交流障礙。
（二）診斷依據
患兒存在或輕或重的語言障礙， 或無語言，
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（三）相關因素
發育障礙。
（四）預期目標
1．學會正確的發音。
2．正確模仿常用單詞。
3．用句子表達自己的要求和願望。
4．提高複述和對答能力。
（五）護理措施
1．孤獨症患兒沒有言語用來表達他的要求， 有時用尖叫和發脾氣來表達， 為防止這種情況， 不要在患兒尖叫或發脾氣時滿足他的要求。
2．與孤獨症患兒談話時儘量使用簡單明確的言語。
3．語言障礙將影響患兒的社會適應能力因此要盡力去訓練， 從以下幾方面入手。
（1）呼吸訓練。 在行為中加人由口吐氣的動作， 這樣才能順利進行發聲訓練。 在訓練中要反復示範及時給予正性強化， 如讚揚， 給糖果等。
（2）口型和發音訓練。 讓患兒很快學會模仿口型和發音較為困難，
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（3）單詞訓練。 從模仿說出實際物品的名稱開始， 物品最好選擇患兒感興趣的食品或玩具， 待能說出實物名稱時可過渡到卡片。 對一些動詞， 可通過動作去學習。
（4）說句子訓練。 可利用患兒的一些要求進行， 句子開始要簡短， 之後逐漸延長， 最後加入一些表示禮貌和客套的詞。
（5）複述和對答能力的訓練。
可訓練患兒聽訓練者念句子或文章，
然後正確加以模仿和複述，
在患兒能複述20字以上後，
可利用畫書或日常情景訓練他的對答能力。
（6）朗讀文章及表達能力訓練。
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（7）語言理解能力訓練。 在單詞訓練階段即可開始語言理解訓練， 如利用讓患兒從若干卡片中選擇出要求的卡片來進行。
（8）文字訓練。 用文字卡來進行訓練， 目的是使患兒除了認識文字外還會將文字與讀音結合起來。
（五）護理措施
1．對待孤獨症的嬰兒要指導母親做出特殊的努力去擁抱他，
吻他，
抱著他走來走去，
同他說話，
使他具有正常兒童一樣的經歷。
2．鼓勵母親去與嬰兒說話， 即使孩子根本不注意母親的言語， 也要努力地對著他們的耳朵低聲說話。
3．嬰兒期一過， 患兒孤獨症的模式就變得明顯，此期間要開始幫助患兒去適應家庭。適應社會，這是一個漫長的過程。
4．孤獨症兒童的行為訓練可改善其對社會的適應能力，幫助患兒自立，可以從以下幾
方面入手。
（1）訓練注意。用一些患兒感興趣的教材，要求他注意並正視說話人的臉，主動注視其目光，並逐漸延長注視時間，反復多次，並及時給予強化使患兒在“一對一”情況下，對對方的存在、言語、目光等有所注意。
（2）模仿動作。讓患兒模仿動作，如廣播操等。使他們意識到別人的存在。
（3）姿勢性語言的學習和表情動作的理解。説明患兒學習姿勢性語言如點頭，搖頭等，給患兒做出示範，要求其模仿，然後反復訓練，直到能理解為止。此後可利用實際動作或畫片訓練患兒理解身體動作及表情，並對患兒的正確回答及時予以強化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。
（4）提高語言交往能力。可利用情景或利用患兒提出要求時進行，反復訓練使患兒在想滿足某種要求時，能用語言表達自己的願望。其次，可讓患兒進行傳話訓練，傳話開始宜短，之後逐漸延長，如此訓練將使患兒能主動與他人建立關係，改善交往。
（5）利用遊戲改善交往。首先要與患兒建立親密關係，要觀察和關心他的興趣、愛好，做他感興趣的事給他看。以後逐步擴大患兒交往範圍，待患兒能參加集體遊戲時，遊戲內容要逐漸注入購物、乘車等日常活動，讓患兒扮演不同角色，掌握各種角色的行為方式，學習各種社會規範，使他們逐漸學會如何與人進行交往，完成日常活動，為成年後的自立打好基礎。
患兒孤獨症的模式就變得明顯，此期間要開始幫助患兒去適應家庭。適應社會，這是一個漫長的過程。 4．孤獨症兒童的行為訓練可改善其對社會的適應能力，幫助患兒自立，可以從以下幾
方面入手。
（1）訓練注意。用一些患兒感興趣的教材，要求他注意並正視說話人的臉，主動注視其目光，並逐漸延長注視時間，反復多次，並及時給予強化使患兒在“一對一”情況下，對對方的存在、言語、目光等有所注意。
（2）模仿動作。讓患兒模仿動作，如廣播操等。使他們意識到別人的存在。
（3）姿勢性語言的學習和表情動作的理解。説明患兒學習姿勢性語言如點頭，搖頭等，給患兒做出示範，要求其模仿，然後反復訓練，直到能理解為止。此後可利用實際動作或畫片訓練患兒理解身體動作及表情，並對患兒的正確回答及時予以強化，逐漸減少提示，直到能正確辨別和理解為止。
（4）提高語言交往能力。可利用情景或利用患兒提出要求時進行，反復訓練使患兒在想滿足某種要求時，能用語言表達自己的願望。其次，可讓患兒進行傳話訓練，傳話開始宜短，之後逐漸延長，如此訓練將使患兒能主動與他人建立關係，改善交往。
（5）利用遊戲改善交往。首先要與患兒建立親密關係，要觀察和關心他的興趣、愛好，做他感興趣的事給他看。以後逐步擴大患兒交往範圍，待患兒能參加集體遊戲時，遊戲內容要逐漸注入購物、乘車等日常活動，讓患兒扮演不同角色，掌握各種角色的行為方式，學習各種社會規範，使他們逐漸學會如何與人進行交往，完成日常活動，為成年後的自立打好基礎。
