兒童尿路感染症狀表現

一、急性尿路感染。 是指病程在6個月內者。 症狀因年齡及感染累及部位而異。 年長兒與成人相似， 年齡越小全身症狀越明顯， 局部排尿刺激症狀多較輕或易被忽視。

1.新生兒期， 多由血行感染所致。 症狀輕重不等， 以全身症狀為主， 如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。 多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。 部分病兒可有抽風、嗜睡， 有時可見黃疸。 但一般局部排尿症狀多不明顯， 因此要提高對本病的警惕， 對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及悄、血培養以明確診斷。

2.嬰幼兒期，

仍以全身症狀為主， 如發熱、輕咳、反復腹瀉等。 尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀隨年齡增長逐漸明顯。 排尿時哭鬧， 悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。 偶可出現黃疸。

3.兒童期， 下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀， 有時可有終末血尿及遺尿， 而全身症狀多不明顯。 但上尿路感染時全身症狀多較明顯， 表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。 同時可伴有排尿刺激症狀。 部分病人可有血尿， 但蛋白尿及水腫多不明顯。 一般不影響腎功能。 如治療不徹底或反復發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。

年長兒症狀與成人相似， 局部排尿症狀明顯， 故較易診斷。

4.年長兒症狀與成人相似， 局部排尿症狀明顯，

故較易診斷。 但嬰幼兒期排尿症狀多不明顯， 極易誤診， 應對原因不明發熱病兒反複查尿， 爭取在用抗菌藥物治療前進行尿培養、細菌計數及藥物敏感試驗。 凡已確認為本病者， 應進一步明確是初次感染還是復發， 是上尿路還是下尿路感染， 是否存在尿路結構異常。 小兒尿感定位多較困難可參考臨床症狀、腎功能及尿常規檢查進行鑒別。

二、慢性尿路感染。 指病程6個月以上， 病情遷延者。 症狀輕重不等， 可從無明顯症狀直至腎功能衰竭(首先出現濃縮功能受損)。 反復發作可表現為間歇性發熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。 局部下尿路刺激症狀可無或間歇出現。 膿尿及細胞尿可有或不明顯。 病兒多合併悄返流或先天性尿路結構異常，

B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕， 如能早期矯治可減少腎損害。