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疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受， 還可能伴有損傷。 在第四個“中國疼痛周”來臨之際， 陜西省疼痛學會主任委員薛榮亮教授指出， 疼痛普遍存在， 小兒也不例外， 疼痛會對兒童呼吸、循環、代謝、行為等身心方面有負面影響， 需要重視治療。 疼痛之影響進食和睡眠不正常 疼痛之判斷聽哭聲， 看行為和表情 疼痛之類別頭痛和生長性疼痛多見 疼痛之治療頭痛應先除誘因 疼痛之影響進食和睡眠不正常
傳統觀點認為新生兒神經系統發育未成熟，
大腦皮層不成熟，
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但是兒童因為表達能力有限， 不懂合作， 查體結果不可靠等， 疼痛往往難以治療。 而且他們對疼痛敏感性高， 年齡越小越敏感， 同時， 孩子大腦控制能力差， 有時懼怕治療隱瞞病情， 不及時陳述， 這就會影響生長發育。 疼痛經歷增加將來對疼痛刺激的敏感性， 短期內可以影響新生兒對出生后環境的適應能力， 并產生心理方面的后遺癥， 影響孩子正常進食和睡眠。
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疼痛之判斷聽哭聲， 看行為和表情
薛主任認為， 看病時主要以患者自我感受為主， 兒童疼痛更復雜和特殊， 但兒童因為語言表達能力有限， 因此疼痛評估比較困難， 需要家長多加重視。
和成人不一樣， 孩子的疼痛可從行為、生理以及面部表情上來進行判斷， 尤其是急性疼痛， 哭聲、面部表情、肢體反應都代表著嬰幼兒對疼痛天生的反應， 反映孩子疼痛程度。
哭聲的強弱、持續時間、次數， 是否高調、緊張；是否有眉毛凸起、擠眼后閉上、張嘴、撅嘴、下巴抖動等；是否出現踢打、擺動、活動減少等表現， 均可判斷疼痛的程度。 當然還要參考心率、血壓、出汗等生理指標以及參照用來測量不同痛苦程度表情的量表。 熱點推薦： 今日文章推薦： 兒童居家疼痛全解析(圖) 我買的房被婆婆小姑算計 讓人愛恨交集的紙尿褲 讓BB在母親肚子里"變"聰明 往期熱點回顧： 奶奶深夜抄家伙到小姑婆家 公公弄的自己兒子離婚 全球明星媽媽精彩風云 給孕媽咪的53條實用寶典有關“寶寶疼痛”的文章： 小兒關節疼痛千萬莫忽視 寶寶肚子疼屁股癢是怎么回事？ 孩子腿疼莫看輕 你的孩子是飯時飯后胃疼嗎 *精品推薦* 讓BB在母親肚子里"變"聰明 分娩會造成女性陰☆禁☆道松弛？ 這種婚姻不要也罷!
疼痛之類別頭痛和生長性疼痛多見
在兒童的成長期，
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兒童出現頭痛大多數不是器質性疾病造成的， 其中偏頭痛和緊張型頭痛最為常見。 偏頭痛是以頭部雙側疼痛多見，
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生長痛疼痛部位以膝關節周圍最常見。 發作時無其他伴隨癥狀， 疼痛消失后肢體活動正常。 這是發生在小兒生長旺盛期之前的一種肢痛癥， 臨床很多見。
疼痛之治療頭痛應先除誘因
疼痛反應是神經系統特有功能， 具有保護機體、反映傷病的積極作用，
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薛主任介紹， 兒童頭痛治療上盡可能先去除誘發因素， 讓孩子建立正常的生活習慣， 進行生物反饋和放松訓練。 小于15歲的孩子止痛上盡量避免應用阿司匹林， 孩子偏頭痛常伴有惡心、嘔吐等， 急性發作期還要止吐， 同時還可適當進行預防性治療。
在臨床上， 生長痛至今原因不明， 專家認為， 這可能與小兒發育快、腿部負擔過重， 下肢骨骼充血有關， 也有人認為是膝蓋韌帶松弛， 關節搖擺不穩引起， 一般無需特殊治療。 家長要注意疼痛的變化， 發生時可對癥處理， 頻繁時口服藥， 適當進行局部熱敷、按摩處理。
延伸不是經常都能表示嬰兒的疼痛。因為哭只是嬰兒表達需要的一種方式。以下是嬰兒可能感到疼痛的一些提示：
哭的方式改變：聲嘶力竭的哭有時候會聽起來跟平常的哭有所不同。嬰兒行為的變化也可以是一種暗示。例如：喂奶、換尿片或者抱都不能讓孩子停止哭的話，就可能是孩子疼痛的表現。如果一個比較安靜的嬰兒突然變得很煩躁的話，也可能表示它疼痛。
吃奶的時候哭：嬰兒在吃奶的時候很容易對耳部造成壓力，所以如果嬰兒在吃奶的時候哭的話很可能耳朵覺得疼痛。
哭聲長而且激烈，并且幾乎在每天的同一時候哭：這種哭常在嬰兒覺得肚子痛的時候發生，通常從嬰兒兩周大的時候開始，第六周是高峰期，然后會逐漸減弱消失。
哭并且將腳放在腹部：如果這樣的話嬰兒很可能是肚子痛或者是一些嚴重的疾病，如闌尾炎。
退縮：一些慢性病會削弱嬰兒的力氣，使它變得安靜不動或者避開跟你眼神交流。
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幸運的是在這個時期的孩子開始在學習表達他的痛，不單單喊著：“噢呀，噢呀！”他們還經常會抓著痛處。拉扯耳朵是學步孩子耳朵痛的常見表現，這經常是由于耳朵感染引起的。
孩子的疼痛之兒童和青少年表現的征兆：
慢性疾病或者反復發作疾病的疼痛經常發生在兒童和青少年中。研究顯示大約有30%-40%的兒童和青少年每周至少有一次抱怨有疼痛。如果這樣的話需要盡快找出孩子疼痛的病因并且尋求治療。
急性腸胃痛：孩子很可能患上闌尾炎。
反復發作的肚子痛和頭痛：如果肚子痛不是腸胃運動而引起，那就很可能是因為便秘。頭痛通常都與病毒性疾病引起的。而反復發作的頭痛則可能是由偏頭痛造成的。反復頭痛并且伴隨嗜睡問題的話就表示孩子可能覺得壓抑或者擔憂。兩種會引發孩子頭痛或者增加疼痛的情況在孩子中很難診斷出來。
胸口痛：胸口痛通常都是因為孩子嘗試了新的運動，增加了運動量或者覺得很壓抑從而造成肌肉緊張。受傷后的胸口痛可能表示肋骨斷裂或者肺部受損。持續的胸口痛并不常見，通常都是由于孩子受到感染，如肺炎。
孩子疼痛該怎樣做：
你必須要知道即使醫生不能找出任何孩子疼痛的生理原因，孩子還是有其他原因的。如果孩子只是在上學的時候覺得痛，那就應該看一下究竟孩子在課室或者玩的時候有什么問題。如果他只是為了引起你的注意的話，你就需要每天找出一點時間跟孩子在一起，如一起玩，散步，或者在他睡之前讀書給他聽。
最后，不要忽視了慢性的痛癥。孩子可能需要多學科疼痛處理小組的幫助，這個小組包括有兒科疼痛處理專家，心理學家，護理和物理治療師。告訴兒科專家孩子疼痛的情況盡快對癥下藥。
寶寶疼痛知多少
孩子疼痛的關注和研究是兒童醫學領域的一大進步。但是，無論是父母還是醫生，對兒童疼痛的認識還存在很多誤區。那么小的孩子知道疼嗎？他們對疼痛會有記憶嗎？疼痛需要治療嗎？
在此，將我們對于疼痛的認識進行一下梳理，你不妨自己也做一個小測試。
孩子對疼痛不會像大人那樣敏感？
錯誤。長期以來，人們認為嬰幼兒的腦部發育還不完全，他們神經的髓鞘化還不完整（在神經周圍的髓鞘可以保證神經流的快速通過），所以寶寶們還不能感覺到疼痛。然而，事實上，恰恰是這些沒有髓鞘化的纖維向他們的大腦傳遞著最疼痛的感覺。隨著孩子們的成長，在他們2歲以后，這些髓鞘化的纖維能夠減輕疼痛的感覺。相比而言，新生兒比我們成年人更能感覺到疼痛，但除了哭，他還不知道如何讓成人關注到他的感受。所以，我們更應該學會傾聽，對他們的疼痛更加重視。
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正確。同樣強度的疼痛，孩子們的感受是不同的，這與孩子們成長的環境以及所受的教育有一定關系。一個面對疼痛懂得要勇敢的孩子肯定會比那些蚊子咬了一個小包也需要百般安慰的孩子更能忍受疼痛。但是，父母也不要因此就覺得小的疼痛不至于大驚小怪或者干脆就對疼痛置之不理，“這沒什么了不起的”、“太嬌氣！”最好的辦法是，用比較緩和的語氣告訴孩子：“我知道你疼了，我們可以涂一些藥或者去醫院，過一會兒，疼痛就會減輕了。”
孩子疼的時候一定會哭？
錯誤。缺乏語言表達能力的嬰幼兒往往是通過叫喊來表達自己不舒服，要求成人的幫助。如果寶寶感覺到疼痛，那么，無論我們如何安撫都很難讓他停止哭泣，平靜下來。但是他不會一直這樣哭，哭的時間長了，不僅會讓他感覺很疲勞，還會加重他的疼痛。因此，他會本能地尋找一種自我感覺比較舒服的姿勢，比如蜷縮全身，護住身體最敏感的部位。這時，如果你試圖改變他的姿勢，他又會號啕大哭。這時，我們千萬不要以為孩子這樣只是因為他任性，而是要弄清孩子到底是哪兒不舒服。
早產兒不能服用止痛藥？
錯誤。我們可以給早產兒服用鎮痛藥，但是最好不要使用含有嗎啡因的鎮痛藥。目前，有關科研小組正在對一些輔助鎮痛法的療效進行研究，如身體接觸、撫摸、幫助幼兒吸吮。他們采用記錄呼吸、心跳參數和口水中所含的可的松的量（一種壓力激素），來衡量各種做法的有效性。如果發現了比較有效的方法，對早產兒的鎮痛也會有很大幫助。
2歲的孩子能夠說他疼痛了？
也對也不對。2歲的孩子確實已經掌握了一些詞匯，但是當他覺得疼的時候，卻不一定能說出來。不過，他的面部的表情可以清楚地告訴我們小家伙哪里不舒服了。所以，我們需要學會通過觀察孩子的舉止來了解孩子的疼痛：患耳炎時，他會經常摸自己的耳朵，這表明“媽媽，我疼，你看看我”；如果你發現平常很活躍的孩子突然安靜下來了，坐在地上有些發蔫，那么，他很可能是不舒服了。通常，忍受痛苦的孩子會很安靜或者很焦慮、很煩躁，這也是孩子表達自己不舒服的另一些方式。
一般來說，5歲的孩子已經能夠表達自己的疼痛了。但是，他還不能準確地說出疼到什么程度。有些醫療中心利用一些手段，能夠自我檢測疼痛的程度，如：
* 相似目視范圍：將一把尺子豎放在孩子的面前，讓孩子指出他的疼痛到什么高度，越高，疼痛就越大。
* 使用畫有小人的圖畫（一張是人背面的圖，一張是正面的），讓孩子在圖畫上指出自己哪個地方疼痛。必要時，采用不同的檢測方法重復進行檢測，以便知道是否是因為焦慮和緊張帶來的疼痛。
孩子能夠記住疼痛？
正確。加拿大對60個嬰兒進行了研究，結果證實，如果嬰兒很疼痛，他會記住。出生8天不用麻醉進行過包皮切除術的嬰兒在接種第一次疫苗時，比一般的嬰兒哭得更兇。
疼痛需要治療？
正確。當嬰兒疼痛時，有些父母覺得這是教育孩子學會堅強的好機會。讓孩子忍一忍，一會兒就會過去的。然而，研究發現，孩子的大腦能記住所有自己的身體曾經經歷過的痛苦，而且，疼痛的經歷越多，孩子的忍耐力就越差。還有一點需要提醒，一些父母在嬰兒疼痛時表現出過度的焦慮和緊張也會影響到孩子。有些嬰兒感覺到父母的緊張狀況，為了安慰父母，在治療時就盡量不表現出痛苦。但是，這樣懂事的孩子恰恰正在忍受著極大的疼痛。
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錯誤。治療兒童的疼痛，有不同的藥物，這些鎮痛藥可分成三大等級，供我們選用：
* 第一等級：比較溫和的鎮痛藥，如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬。這類藥主要是治療牙疼和嗓子痛。因為阿司匹林的副作用，如出血、刺激胃，一般不推薦服用。人們更喜歡服用撲熱息痛或者撲熱息痛和布洛芬結合服用。
* 第二等級：嗎啡作用低的衍生物，如可待因。治療較為嚴重的疼痛，如耳炎，外傷和燒傷的疼痛。這類藥物屬于處方藥，只有醫生才可以開。
* 第三等級：不滿6個月的嬰兒可以靜脈注射或者口服嗎啡因。今天，人們對嗎啡因的作用和代謝已經非常清楚了，在小嬰兒身上可以使用并且不會讓他產生依賴性。
在治療中，疼痛是難免的？
錯誤。
* 如果需要縫針、脊髓穿刺或輸液，吸入鎮痛劑對抑制疼痛十分有效。戴上面罩吸入3分鐘氧氣和一氧化氮的混合氣體，使孩子處于麻醉狀態，就會感覺不到疼痛。
* 某些手術，如扁桃體摘除術，疝氣修復術等，孩子就需要用嗎啡因全麻。決不能讓孩子醒來時還感到疼痛。如果他放松了，也會便于手術。
轉移注意力可以減輕疼痛？
正確。
給孩子聽聽音樂、看他喜歡的圖畫書或者讓他吹肥皂泡。他做得越投入，效果會越好。此外，如果有條件，專門的催眠術，效果也很不錯。
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延伸不是經常都能表示嬰兒的疼痛。因為哭只是嬰兒表達需要的一種方式。以下是嬰兒可能感到疼痛的一些提示：
哭的方式改變：聲嘶力竭的哭有時候會聽起來跟平常的哭有所不同。嬰兒行為的變化也可以是一種暗示。例如：喂奶、換尿片或者抱都不能讓孩子停止哭的話，就可能是孩子疼痛的表現。如果一個比較安靜的嬰兒突然變得很煩躁的話，也可能表示它疼痛。
吃奶的時候哭：嬰兒在吃奶的時候很容易對耳部造成壓力，所以如果嬰兒在吃奶的時候哭的話很可能耳朵覺得疼痛。
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哭并且將腳放在腹部：如果這樣的話嬰兒很可能是肚子痛或者是一些嚴重的疾病，如闌尾炎。
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慢性疾病或者反復發作疾病的疼痛經常發生在兒童和青少年中。研究顯示大約有30%-40%的兒童和青少年每周至少有一次抱怨有疼痛。如果這樣的話需要盡快找出孩子疼痛的病因并且尋求治療。
急性腸胃痛：孩子很可能患上闌尾炎。
反復發作的肚子痛和頭痛：如果肚子痛不是腸胃運動而引起，那就很可能是因為便秘。頭痛通常都與病毒性疾病引起的。而反復發作的頭痛則可能是由偏頭痛造成的。反復頭痛并且伴隨嗜睡問題的話就表示孩子可能覺得壓抑或者擔憂。兩種會引發孩子頭痛或者增加疼痛的情況在孩子中很難診斷出來。
胸口痛：胸口痛通常都是因為孩子嘗試了新的運動，增加了運動量或者覺得很壓抑從而造成肌肉緊張。受傷后的胸口痛可能表示肋骨斷裂或者肺部受損。持續的胸口痛并不常見，通常都是由于孩子受到感染，如肺炎。
孩子疼痛該怎樣做：
你必須要知道即使醫生不能找出任何孩子疼痛的生理原因，孩子還是有其他原因的。如果孩子只是在上學的時候覺得痛，那就應該看一下究竟孩子在課室或者玩的時候有什么問題。如果他只是為了引起你的注意的話，你就需要每天找出一點時間跟孩子在一起，如一起玩，散步，或者在他睡之前讀書給他聽。
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孩子疼痛的關注和研究是兒童醫學領域的一大進步。但是，無論是父母還是醫生，對兒童疼痛的認識還存在很多誤區。那么小的孩子知道疼嗎？他們對疼痛會有記憶嗎？疼痛需要治療嗎？
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早產兒不能服用止痛藥？
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* 第二等級：嗎啡作用低的衍生物，如可待因。治療較為嚴重的疼痛，如耳炎，外傷和燒傷的疼痛。這類藥物屬于處方藥，只有醫生才可以開。
* 第三等級：不滿6個月的嬰兒可以靜脈注射或者口服嗎啡因。今天，人們對嗎啡因的作用和代謝已經非常清楚了，在小嬰兒身上可以使用并且不會讓他產生依賴性。
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