兒童急性中毒如何搶救

急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型， 尤其是5歲以下的兒童常因好奇、缺乏識別而意外地接觸中毒的藥物而致中毒。

因服用和接觸毒物的種類不同， 可出現不同的臨床表現

1、若臨床表現為過度出現分泌物， 如流涎、流淚、排尿、排便多、胃腸道不適和出現頻繁的嘔吐、瞳孔縮小、肌纖維顫動， 甚至弛緩性麻痹、意識模糊、抽搐及昏迷， 首先應考慮為膽鹼能毒性反應， 因為由於乙醯膽鹼酯酶的降解受到干擾， 使乙醯膽鹼增多， 可見於有機磷酯和氨基甲酸酯殺蟲劑。

2、以口幹、皮膚乾燥、眼睛乾、吞咽困難，

腸鳴減弱， 尿瀦留、發熱;皮膚發紅、瞳孔明顯擴大、視物不清和怕光、心動過速、譫妄和呼吸衰竭， 應考慮搞膽鹼能毒性反應。 因為乙醯膽鹼被各種藥物拮抗後出現抗膽鹼中毒， 如癲茄類、阿托品、曼佗羅、東莨菪堿、抗組織胺藥物。

3、當情緒不穩定、判斷力下降、語言障礙、動作不協調、伴有眼球震顫， 應考慮鎮靜劑或安眠藥中毒。 因為這類藥物中毒， 主要是以中樞神經系統抑制的症狀， 最常見的是巴比妥類藥物所致。 但嚴重的可表現為呼吸抑制和各種反射減弱， 致遲緩性或無反射性昏迷， 有少數的可出現病理症。

4、若出現精神症狀、煩躁、頭痛、頭暈、視力模糊、疲乏無力、四肢麻木、噁心、嘔吐、口幹、上腹部燒灼感、腹痛、心動過速、體溫下降，

同時伴有肝腎功能的損害， 嚴重者造成死亡， 應考慮毒鼠藥中毒。

5、小兒最常見的是食物中毒， 如服了被細菌、毒物污染的食物後引起機體的一系列中毒症狀， 細菌性食物中毒如夏季的食物被細菌污染， 食後引起的胃腸炎和中毒症狀， 臨床主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等有消化道的症狀， 嚴重的伴有發熱、脫酸中毒， 甚至休克昏迷， 因為發症來勢兇險， 在托兒機構還易引起集體中毒， 因為中毒後的潛伏時間不長， 一定要爭取在服後4小時內洗胃， 以加快毒物的排出。

小兒中毒是急診， 醫務人員必須爭分奪秒進行搶救， 主要的治療原則是：迅速清理殘餘毒物， 維持生命體征， 並儘早確診， 才能做出正確的治療。

兒童急性中毒搶救措施包括：

1、保持呼吸道通暢，

必要時氣管插管， 擴張血容量， 應用血管活性藥物;

2、吸氧;

3、補充維B1、維生素K1;

4、阻止或延緩毒物的吸收， 若為氣體， 應及時離開現場， 若是消化道中毒應及時洗胃、催吐、導瀉等。 消除體內毒素;

5、加快毒物的排泄， 清除體內肝、腎器官的毒素， 可用護肝藥物及血液透析， 促使毒物儘早排出。 注意觀察生命體征。 維持水電解質平衡， 出現嚴重酸中毒的可用碳酸氫鈉， 液體選用4：3：2或3：2：1的液體， 缺什麼補什麼， 缺多少補多少。

根據小兒的病情， 在治療時還需使用抗生素防止感染， 有休克的用血管活性藥物， 體質較差者少量多次輸血治療。 家長們應避免小兒接觸毒性物質， 以免引起小兒不必要的傷害。