兒童性☆禁☆早☆禁☆熟如何治療

性☆禁☆早☆禁☆熟， 特指女孩在8歲前乳☆禁☆房增大， 長陰☆禁☆毛， 白帶增多， 或10歲前月經來潮;男孩在9歲前聲音變粗， 有鬍鬚， 長陰☆禁☆毛， 陰☆禁☆莖增粗， 或有遺精現象。 性☆禁☆早☆禁☆熟會給兒童帶來心理障礙和影響最終身高。 目前治療性☆禁☆早☆禁☆熟的藥物較多， 家長需對這些藥物有一定的認識， 並配合醫生治療。

孕激素類藥物治療性☆禁☆早☆禁☆熟需慎用

在20世紀60年代初期開始用孕激素類藥物治療性☆禁☆早☆禁☆熟， 常用的是安宮黃體酮， 它能回饋性抑制垂體分泌促性腺激素， 從而使性激素下降， 性徵消退。 但是它有很大的缺陷， 即不能改善最終身高。 該藥可口服也可肌肉注射，

用藥後性徵發育可以很快控制。 對病情重的女孩， 由於子宮較大， 在開始治療的第1～3個月內可能引起陰☆禁☆道出血， 家長不必驚慌， 這是因為體內雌激素水準降低使增厚的子宮內膜得不到支持引起內膜脫落所致。 還要注意藥物不能漏服， 否則也會引起陰☆禁☆道流血。 安宮黃體酮還有些副作用， 如輕度肝功能損害、輕度高血壓、體重增加較快等， 對長期用藥的患兒應定期查肝功能。 還有一種同類的藥物叫甲地孕酮(婦寧片)， 其作用較強， 用量小， 副作用相對少。

另一種抗性☆禁☆早☆禁☆熟的藥叫環丙氯地孕酮， 它除了能回饋抑制垂體釋放促性腺激素外還能抗雄性激素， 故該藥更適合用於男孩性☆禁☆早☆禁☆熟。 用藥後可使睾丸縮小，

陰☆禁☆毛消退， 生長速度減緩， 早期應用有可能改善最終身高。

炔諾酮是一種高效的孕激素， 它對女孩性☆禁☆早☆禁☆熟月經過多有很好的減少血量作用， 只有少數病人有頭暈、乏力、嘔吐等副作用。

睾內酯可阻止雄激素向雌激素轉化， 使雌激素降低， 常用於假性性☆禁☆早☆禁☆熟的治療。

酮康唑是一種抗真菌藥， 近年發現它還能阻止孕酮轉變成雌激素， 從而抑制性徵發育。 用藥後女孩在1～2周陰☆禁☆道分泌物可減少， 乳☆禁☆房增大停止， 1～3個月後陰☆禁☆道流血停止。 男孩患者治療後2～3周陰☆禁☆莖縮小， 睾丸不再增大， 然而該藥若用量過大會引起肝功能損害。

GnRHa治療性☆禁☆早☆禁☆熟：效果好， 價格昂貴

自20世紀80年代中期國外用人工合成了一種促性腺激素釋放激素類似物(簡稱GnRHa)後，

對性☆禁☆早☆禁☆熟的治療取得了重大突破。 這個藥物特點是用大劑量長期給藥便可抑制性腺的“司令部”即垂體減少分泌促性腺激素， 使性徵發育得以控制。 此藥的另一大優點是能減緩骨骺過早融合， 從而使最終身高得到改善。 目前GnRHa有很多品種， 國內有達必佳、伊那通、達菲林。 每月只需肌注一次， 十分方便， 副作用少， 但價格十分昂貴， 每年需3萬左右， 能承受者不多。

有一部分性☆禁☆早☆禁☆熟兒童有不同程度的生長激素缺乏， 此外一些使用GnRHa的患兒有可能體內生長激素分泌受到抑制。 對身高增長速度每年少於4釐米的性☆禁☆早☆禁☆熟兒童就可以試用生長激素。 一般用6天停1天， 採用晚間臨睡前用藥， 皮下注射， 注射部位可選擇大腿、臀部或腹部皮下。

每次注射部位應與上一次間隔1釐米左右， 由於方法易於掌握， 可由家長或孩子自己注射。

中藥治療性☆禁☆早☆禁☆熟

自20世紀70年代中期國內開始用中藥治療性☆禁☆早☆禁☆熟。 如滋陰瀉火方劑有生地、玄參、黃柏、知母、龍膽草、炙龜板、夏枯草煎湯， 一日1劑。 疏肝散結方劑有白芍、柴胡、黃芩、玄參、香附、牡蠣、川貝、生地煎湯， 一日1劑。 中成藥有大補陰丸、知柏地黃丸、消遙丸等。 最近實驗研究證明， 滋陰瀉火方劑可使患兒下丘腦-垂體-性腺軸亢進有顯著減輕， 骨骼成熟減緩， 從而改善最終身高。

性☆禁☆早☆禁☆熟治療需要家長密切配合， 家長要關心小兒的生長發育， 一旦發現性☆禁☆早☆禁☆熟的蛛絲馬跡， 就需立即到專科門診檢查。 性☆禁☆早☆禁☆熟治療是一個長期過程， 家長要有耐心，

一般到骨齡達到12歲時才可以停止治療， 過早停藥會使病情反復， 再用藥效果會很差。

對病情較輕的患兒， 僅用中藥治療即可， 待性徵消退後仍需用藥加以鞏固療效， 一般在10歲停藥， 停藥後需長期隨訪， 如有復發立即再用藥。 對病情較重的真性性☆禁☆早☆禁☆熟患兒需採用中西醫結合療法， 或單用GnRHa治療， 一般在2～3個月後性徵會明顯減退， 但需用藥1年以上才會明顯改善骨骼發育。 對長期應用孕酮類激素藥或達那唑治療的患兒， 家長要配合醫生每3～6個月查一次肝功能， 如發現異常應立即停藥

對性☆禁☆早☆禁☆熟兒童， 當飲食中少鈣， 生長又較快， 骨密度檢查骨礦物質含量較低時， 可以考慮在醫生指導下適當補鈣。 此外， 家長應適當控制患兒的飲食， 避免營養過剩。鼓勵患兒經常參加運動如跳高、跳繩、跑步、游泳、上樓梯等，運動有助於身高增長，使藥物發揮更大的效用。

避免營養過剩。鼓勵患兒經常參加運動如跳高、跳繩、跑步、游泳、上樓梯等，運動有助於身高增長，使藥物發揮更大的效用。