您的位置:首頁>正文

兒童性☆禁☆早☆禁☆熟的檢查和類型

(一)兒童性☆禁☆早☆禁☆熟的實驗室檢查

詳細完整的病史, 並包括性徵發育、陰☆禁☆道出血情況, 有無服內分泌藥物等。 用放射性免疫法測定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助於區別真性及假性性☆禁☆早☆禁☆熟。 體質性性☆禁☆早☆禁☆熟者, 可有卵巢增大、有囊性變。 懷疑腎上腺皮質疾患, 可作腹膜後充氣造影。 頭顱的正側位像, 觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。

血漿FSH、LH測定

特發性性☆禁☆早☆禁☆熟患兒血漿FSH、LH基礎值可高於正常, 常常不易判斷, 需借助於GnRH刺激試驗, 亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗。 一般採用靜脈注射Gnrh, 按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg), 於注射前(基礎值)和注射後30、60、90及120分鐘分別採取測定血清LH和FSH,

Advertisiment
當HL峰值>15U/L(女), 或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7, LH峰值/基值>3時, 可以認為其性腺軸功能已經啟動。

骨齡測定

根據手和腕部X線片評定骨齡, 盤噸骨骼發育是否超前, 性☆禁☆早☆禁☆熟患兒一般骨齡超過實際年齡。

B超檢查

選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況;男孩注意睾丸、腎上腺皮質等部位, 若盆腔B超顯示卵巢內可見多個≥4mm的卵泡;則為性☆禁☆早☆禁☆熟, 若發現單個直徑>9mm的卵泡, 則多為囊腫, 若卵巢不大而子宮長度>3.5cm並見內膜增厚則多為外源性雄激素作用。

CT或MRI檢查

懷疑顱內腫瘤或腎上腺疾病所致者, 應進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。

其他檢查

根據患兒的臨床表現可進一步選擇其他檢查, 如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH, 性腺腫瘤睾酮和雌二醇濃度增高,

Advertisiment
先天性腎上腺皮質增生症患兒血17—羥孕酮(17—OHP)和尿17—酮類固醇(17—KS)明顯增高。

(二)兒童性☆禁☆早☆禁☆熟的類型

1、神經源性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟

凡腦部器質性病變, 影響下丘腦、垂體前葉, 使促性腺激素大量分泌, 都可導致神經源性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟。 多伴有顱內高壓、癱瘓、癲痛等神經症征。

灰結節錯構瘤

灰結節是下丘腦性中樞, 灰結節錯構瘤是性中樞組織增殖性異常, 自主地產生促性腺激素釋放激素引起兒童性☆禁☆早☆禁☆熟。 由於其病變甚小, 一般無腦瘤症狀。 可通過測定血清中性激素水準診斷。

松果體腫瘤

松果體有抑制促性腺激素釋放的作用, 如果腫瘤破壞了松果體的抑制作用便可導致兒童性☆禁☆早☆禁☆熟。 該病大多發生在男孩, 松果體腫瘤發生鈣化,

Advertisiment
故顱骨攝片可見鈣化點。

其他神經系統病變

腦炎、腦膜炎、梅毒危傷、手術等引起的兒童性☆禁☆早☆禁☆熟有明確的既往史;下丘腦部位、第三腦室附近腫瘤(包括神經膠質瘤、顱咽鼓管瘤等)常伴有第三腦室積水, 晚期有顱內高壓、視野缺損等表現。

特發性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟(體質性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟)

這是兒童性☆禁☆早☆禁☆熟中最常見的一種, 多見於女孩, 女:男之比約為4:1, 有時呈家族性。 患者在兒童時期生長較快, 但以後緩慢並比正常人身高矮, 智力發育正常, 有生育能力。

激素測定顯示促性腺激素、性激素水準與一般正常青春期相同, 但尿17一酮類固醇卻很低, 說明這個時期的腎上腺皮質尚未很好發育。 特發性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟是由於下丘腦一垂體-性腺軸過早起作用所致,

Advertisiment
病因不明。

Albright 綜合征(骨纖維結構不良伴兒童性☆禁☆早☆禁☆熟)

該綜合征有三組症狀, 即真性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟、多發性纖維性骨結構發育不良和皮膚色素沉著。 多發於女性, 病因不清楚。 骨改變可通過X線片顯示, 長骨假囊腫及斑狀疏鬆, 並常局限於一側肢體。 皮膚呈褐色色素沉著, 分佈不規則, 與骨質病變同側。

2、腎上腺皮質源性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟

腎上腺皮質腫瘤

多為腎上腺皮質癌, 以分泌雄激素為主, 男孩可出現假性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟伴Cushing綜合征。 如次產生雌激素為主的腫瘤亦可引起女性假性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟。

先天性腎上腺皮增生症

這是一種遺傳性疾病。 本病是由腎上腺皮質缺乏C21羥化酶等, 致使皮質醇合成和分泌減少,

Advertisiment
導致腎上腺皮質功能代償。 在代償過程中, 雄激素隨之分泌增多, 男孩便出現假性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟。

3、睾丸腫瘤所致假性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟

間質細胞腺瘤並不少見, 其特點是單側睾丸不規則腫大, 尿17-酮類固醇濃度增高。

4、卵巢腫瘤所致假性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟

粒層細胞瘤是較大的引起兒童性☆禁☆早☆禁☆熟的卵巢腫瘤, 該腫瘤分泌大量雌激素, 使第二性征迅速發展, 並出現無週期性月經。 腹部可觸及腫瘤, 尿中雌激素水準增高, CT可顯示卵巢腫塊影。

5、外源性激素所致兒童性☆禁☆早☆禁☆熟

由於其他疾病而長期應用絨毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素時, 都可導致假性兒童性☆禁☆早☆禁☆熟。

相關用戶問答