兒童患上結核病之後的防治

由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。 在家庭成員中若有結核患者， ～定要十分注意， 因為兒童感染結核桿菌不易痊癒， 而且惡化很快。 如放置不管， 細菌進入血液後， 擴散到全身可引起粟粒型結核， 因此重要的是早期發現與早期治療。 在結核菌素試驗呈陽性後， 要進行肺部X線檢查。 根據病情保持安靜， 並在醫生的指導下用藥， 就可徹底痊癒。 在家庭裡要注意營養， 除了多給含有優質蛋白質、鈣和維生素的食物以外， 還要對其他疾病， 特別是麻疹進行預防。 如患上麻疹， 就會使症狀急劇惡化。

肺結核

肺結核是結核菌引起的慢性肺部感染性疾病。

原發性結核經過一段靜止期或臨床痊癒後， 再發生活動性結核， 即屬續發性結核。

原發性肺結核是小兒肺結核的主要類型， 包括原發綜合征和支氣管淋巴結結核、乾酪性肺炎、結核性胸膜炎。

(1)原發綜合征和支氣管淋巴結結核。 臨床表現可無症狀。 重者表現低熱、乏力、盜汗及食欲不振。 如支氣管旁淋巴結腫大明顯， 可出現壓迫症狀， 如痙攣性咳嗽、哮喘， 甚至呼吸困難。 體格檢查肺部無陽性體征。 主要診斷依據為X線檢查及結核菌素試驗陽性。 應與上呼吸道感染、傷寒、肺炎、支氣管擴張鑒別。

本病呈良性過程， 發病3~6個月後開始吸收， 2年內可痊癒和鈣化。 若出現胸膜積液， 造成支氣管內膜結核可致病情惡化， 亦有的形成空洞、乾酪性肺炎或血行播散等導致全身粟粒結核病。

(2)乾酪性肺炎。 是小兒原發性肺結核中最嚴重的一型。 因小兒抗病能力差， 會表現出強烈的過敏反應， 當帶有大量結核桿菌的乾酪物質進入肺組織時即可造成千酪性肺炎。 大葉性乾酪性肺炎多見於嬰幼兒， 小葉性者則多見於較大兒童。 可有發熱及中毒症狀， 並有咳嗽、咯血等。 X線片可見大片濃密陰影。 應與大葉肺炎、支氣管肺炎或肺膿腫相鑒別。 本病症狀嚴重， 預後不佳。 若能及時治療， 大多數可吸收好轉， 部分轉為慢性纖維空洞型肺結核。

(3)結核性胸膜炎。 若初染病灶緊貼胸膜， 易引起胸膜反應， 又因小兒本身對結核桿菌高度過敏， 所以小兒原發性肺結核常併發胸膜炎， 即結核性胸膜炎。 本型多見於較大兒童， 多發生在原發感染前半年內， 起病可急可緩， 發熱1～2周後轉低熱， 伴胸痛、咳嗽、氣促等。 叩之肺呈濁音， 聽診呼吸音減弱， 胸部X線檢查可見胸腔內積液， 胸腔穿刺取胸水呈草黃色液體。 應與肺炎、風濕熱引起的胸膜炎鑒別， 亦應除外胸腔內惡性腫瘤。