一般愛滋病胎兒都難以存活, 出生後僅最多活2到3年, 出生後免疫力低, 長時間處於生病狀態, 即使嬰兒存活, 也常出現畸形、智力低下等疾病。
胎內感染就是梅毒螺旋體、愛滋病病毒、乙型肝炎病毒和單純皰疹病毒等可通過胎盤傳染胎兒, 造成胎內感染。 胎兒感染一般發生在妊娠4個月以後。
2 兒童愛滋病理論上可以存活10年
愛滋病的小兒在理論上是可以存活10年左右的, 但具體的情況還是需要看個人的體質還有小兒的各種身體狀況而定的, 而且以後隨著醫學的發展也可能可以治療的。
Advertisiment
愛滋病診斷中患者的臨床表現和年齡都與存活率有關。 有50%的兒童在確診後存活12個月, 不足12月齡的卡氏肺囊 蟲肺炎患兒的一年存活率僅為30%;年長卡氏肺囊蟲性肺炎患兒為48%;其他病情的年長兒為72%。 這些發現在性質上與不同臨床中心調查的結果相一致。 臨 床表現的特徵出現在兒童組早期, 通常在4~8月齡的兒童中出現包括卡氏肺囊蟲肺炎、消瘦綜合征和腦病等症狀。
3 小兒愛滋病的鑒別診斷
CD4細胞(輔助性T細胞, 即Th細胞)計數, 其百分比範圍因年齡不同而有不同程度的下降。 或CD4/CD8(輔助性Th細胞/抑制性Ts細胞)淋巴細胞計數比值
4 小兒愛滋病的治療
HIV感染與愛滋病的臨床表現複雜,
Advertisiment
1、抗病毒治療
(1)齊多夫定(Zidovudine, AZT):為核苷反轉錄酶抑制劑, 未成熟兒1.5mg/kg, 每12小時1次, 療程2周;以後2mg/kg, 每6小時1次。 新生兒2mg/kg口服, 1.5mg/kg靜脈注射, 每6小時1次。 兒童90~180mg/m2口服, 每6~8小時1次(與其他抗病毒藥物合用時可為180mg/m2, 每12小時1次);或120mg/m2間隔性靜脈注射, 每6小時1次;或每小時20mg/m2持續靜脈滴注。 青春期患兒的劑量為200mg, 3次/d, 或300mg, 2次/d。
齊多夫定(AZT)常見的不良反應為血液學毒性, 包括粒細胞減少症、貧血, 常有頭痛。 不常見的副作用為肌病、肌炎和肝毒性。 腎功能減退者, 應減少劑量;嚴重而持久的粒細胞減少症和貧血時,
Advertisiment
(2)奈韋拉平(Nevirapine):為非核苷酸轉錄酶抑制劑。 新生兒5mg/kg, 1次/d, 14天后改為120mg/m2, 每12小時1次, 使用14天后以200mg/m2, 12小時1次維持。 兒童120~200mg/m2, 12小時1次(開始劑量為120mg/m2, 逐漸增加到足量)。 青春期200mg, 每12小時1次(開始劑量為100mg, 12小時1次, 共14天, 以後逐漸增加到足量)。
奈韋拉平(NVP)的主要不良反應是皮疹, 可發展為危及生命的大皰性滲出性紅斑, 應即刻停藥。 其他不良反應有嗜睡、頭痛、腹瀉和噁心。 偶爾發生肝炎和肝功能損害。 奈韋拉平(NVP)誘導肝臟細胞色素P450 3A(CYP3A), 能與多種藥物發生相互反應, 應予以重視。 這些藥物包括利福平和利福布汀, 口服避孕藥、安眠藥、口服抗凝劑、地高辛、苯妥英鈉和茶鹼。
Advertisiment
(3)利托那韋(Ritonavir)為蛋白酶抑制劑:兒童劑量開始為250mg/m2, 每12小時1次, 逐漸增加到350~400mg/m2, 每12小時1次。 青春期開始為300mg, 2次/d, 逐漸增加到600mg, 2次/d。
常見不良反應為噁心、嘔吐、腹瀉、厭食和腹痛。 偶有口周感覺異常和肝酶增高, 以及甘油三酯和膽固醇增高、高血糖、酮症酸中毒等。 該藥的代謝主要受肝臟細胞色素p450 A3(CYP3A)的影響, 不能與抗組胺類, 阿普唑侖、咪達唑侖和三唑侖等安眠藥, 鈣離子通道阻斷藥硝苯地平, 麥角堿衍生物、苯丙胺、西沙必利、華法林、利福平類和某些抗精神病藥物合用。 為減少胃腸道反應, 開始劑量宜小, 在5天內逐漸增加到足量。
2、免疫學治療
(1)阿地白介素(IL-2):300萬~1800萬U/d、靜脈或皮下注射, 5天為一療程;休息至少8周後開始下一療程。 應監測血漿病毒負荷,
Advertisiment
(2)IL-12:IL-12是另一個有治療價值的細胞因數, 體外實驗表明IL-12能增強免疫細胞殺傷被HIV感染細胞的能力。
3、靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)可減少AIDS患兒合併細菌感染的發生率和縮短住院時間。 靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)對預防弓形體感染無效, 也不能延長患兒的生命。 每月定期使用靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)的指征為低丙種球蛋白血症, 抗體反應低下和適當的抗微生物不能控制的反復感染。
4、抗感染治療
AIDS患兒由於免疫功能低下, 極易病原微生物感染及機會感染。 應根據臨床病原的種類, 積極進行抗感染治療及必要的預防治療。
如針對肺炎、敗血症和腦膜炎等細菌感染疾病, 選用敏感抗生素治療;
針對結核病進行抗結核治療,治療時間應適當延長,不得少於12個月。有結核接觸史或PPD皮膚試驗強陽性的HIV感染兒童,應用異煙肼預防性治療9~12個月。
卡氏肺囊蟲肺炎是AIDS常見的機會感染,如果CD4 T細胞計數1~5歲
對AIDS的治療,目前主張聯合用藥。包括抗病毒治療+免疫學治療聯合用藥以及不同類型抗病毒藥物間聯合用藥。如齊多夫定(AZT)+奈韋拉平(NVP)+阿地白介素(IL-2)聯合用藥治療。
嬰兒感染愛滋病病毒一般是通過母親胎盤,母乳餵養,以及分娩時血液幾個方面感染,下面介紹如何減少嬰兒感染愛滋病病毒?
保護育齡期女性,使她們免受愛滋病病毒的感染,提供計劃生育服務,採取終止妊娠的措施,確保女性意願性生育。其次,對於想要懷孕的受愛滋病病毒感染的女性,可選擇給予抗逆轉錄病毒的藥物治療以及嬰兒替代餵養的方法,使母嬰傳播的風險降低10%。
已確診感染愛滋病的女性,在懷孕34周後,給她們使用兩種抗愛滋病藥物(AZT和3TC),在嬰兒出生後再使用一個月AZT,可以使愛滋病病毒在母嬰之間的傳播幾率下降28%。
在孕婦分娩前3個月給予治療愛滋病的藥物二疊氮胸苷等,可以預防70%帶有愛滋病毒的母親所生嬰兒感染愛滋病毒。
愛滋病毒的婦女在分娩後,不應用母乳喂嬰兒,因為愛滋病毒可以經乳汁傳播
6 預防兒童感染愛滋病病毒
提前對小孩性教育,教導小孩潔身自愛,教育青少年不要吸毒,不要注射毒☆禁☆品。
針對結核病進行抗結核治療,治療時間應適當延長,不得少於12個月。有結核接觸史或PPD皮膚試驗強陽性的HIV感染兒童,應用異煙肼預防性治療9~12個月。
卡氏肺囊蟲肺炎是AIDS常見的機會感染,如果CD4 T細胞計數1~5歲
對AIDS的治療,目前主張聯合用藥。包括抗病毒治療+免疫學治療聯合用藥以及不同類型抗病毒藥物間聯合用藥。如齊多夫定(AZT)+奈韋拉平(NVP)+阿地白介素(IL-2)聯合用藥治療。
嬰兒感染愛滋病病毒一般是通過母親胎盤,母乳餵養,以及分娩時血液幾個方面感染,下面介紹如何減少嬰兒感染愛滋病病毒?
保護育齡期女性,使她們免受愛滋病病毒的感染,提供計劃生育服務,採取終止妊娠的措施,確保女性意願性生育。其次,對於想要懷孕的受愛滋病病毒感染的女性,可選擇給予抗逆轉錄病毒的藥物治療以及嬰兒替代餵養的方法,使母嬰傳播的風險降低10%。
已確診感染愛滋病的女性,在懷孕34周後,給她們使用兩種抗愛滋病藥物(AZT和3TC),在嬰兒出生後再使用一個月AZT,可以使愛滋病病毒在母嬰之間的傳播幾率下降28%。
在孕婦分娩前3個月給予治療愛滋病的藥物二疊氮胸苷等,可以預防70%帶有愛滋病毒的母親所生嬰兒感染愛滋病毒。
愛滋病毒的婦女在分娩後,不應用母乳喂嬰兒,因為愛滋病毒可以經乳汁傳播
6 預防兒童感染愛滋病病毒
提前對小孩性教育,教導小孩潔身自愛,教育青少年不要吸毒,不要注射毒☆禁☆品。