兒童感冒應用中藥的注意事項

中醫認為， 小兒臟腑嬌嫩， 形氣未充， 氣血津液未成， 經脈未定， 腠理不密， 衛氣不固， 易受外邪侵襲， 古人概括為“稚陰稚陽”之體。 因此， 外易被六淫所侵， 內則抵禦能力弱而感冒。 臨床表現為“易寒、易熱、易虛、易實”等， 應用中藥治療前， 應運用望、聞、問、切的四診方法， 仔細檢查並作出辨證診斷。 其中望診應包括形體、面色、九竅、指紋、舌質、舌苔、大小便等；聞診應注意聲音、啼哭和氣味等；問診， 須詳細瞭解病情經過及臨床表現；切診包括切脈、按胸腹， 還要注意與成人的差別。 兒童感冒的中醫藥治療， 應注意以下各點：

(1)抓住主要矛盾：兒童感冒時， 常有夾痰、夾滯、夾驚等兼證。 一般而言， 感冒以風寒表證（入侵皮毛）為主， 但容易入裡化熱， 表證可同時伴裡熱證， 形成錯綜複雜的症候。 治療用藥時， 應抓住主要矛盾， 抓住病機的本質， 針對其本質治之。 同時， 也應分清疾病過程中的標本緩急， 急則治其標， 緩則治其本。 如屬表證， 治以解表為主；如傳變入裡， 兼見裡證， 則佐以清裡。 解表時， 風寒治以辛溫， 風熱則治以辛涼， 暑濕則治以芳香， 風燥則治以辛潤， 化熱則治以清熱， 痰濕則治以宣化（或祛痰利濕）， 食滯則治以消導， 驚風則治以鎮驚， 如寒熱錯雜則辛溫辛涼同用等。

(2)用藥應及時準確：兒童感冒往往轉變迅速， 必須爭取時間， 及時治療。 既要審慎， 又要果斷，

切忌拖延， 以免發生其他變證。 用中藥要準確， 應根據辨證類型， 掌好適應證後再用藥；劑量也要適宜， 兒童用中藥劑量常隨年齡大小、個體差異、病情輕重及醫生的經驗而不同。 一般說來， 兒童用中藥劑量相對較大， 新生兒用藥量約為成人的1／6， 嬰兒約為成人的1／4， 幼兒約為成人的1／3， 學齡前兒童約為成人的1／2， 學齡兒童約為成人的2／3或成人量。 但需要根據具體情況靈活掌握， 如病情重者， 藥量可增大；藥味少的處方， 藥量也可增大；對燥熱、苦寒、攻伐和藥性猛烈的藥物， 應嚴格控制用量；對有毒性的藥物， 原則上應避免使用。

(3)用藥應適時合理：小兒機體柔弱， 且對藥物反應靈敏， 如治療已見轉機時， 有些藥物就應停用， 不可過久服用。 尤其對那些大苦、大寒、大辛、大熱及有毒和攻伐之品，

更不可過量， 以免發生毒性反應。

(4)應注意病後調理：小兒屬“稚陰稚陽”之體， 感冒時， 其臟腑、氣血、陰陽均受到傷害， 故在感冒後期應進行適當調理。 一般來說， 熱病易傷陰， 故要滋補陰液；久病則虛損， 宜以扶正為主。

(5)合適的中藥劑型及用法：小兒常用的中藥劑型， 有湯劑、散劑、沖劑、片劑、糖漿等。

①湯劑。 在體內易吸收， 作用較快， 且能針對患兒的具體病情而組方， 故在兒科中醫臨床上應用最多。 煎煮前， 應先將藥物用水浸泡半小時， 開始煎煮用旺火， 煮沸後改為小火。 辛散類中藥， 不宜久煎， 以10--15分鐘為宜；補益類中藥， 煎煮時間可適當延長一些， 以30分鐘左右為宜。 小兒苦於服湯藥， 故藥液可適當濃縮01歲以內嬰兒，

每劑湯藥以煎出60～100毫升為宜；1～6歲幼兒， 每劑湯藥以煎出100～150毫升為宜。 服湯藥， 以少量多次為宜， 可加適量糖等調味劑。

②丸劑。 作用較慢， 但持久， 服用方便， 臨床上也較多應用。 可根據丸藥說明書上所規定的劑量， 或遵醫囑服用。

③散劑、沖劑。 具有服用方便、作用快捷等優點， 兒科中醫臨床上應用也較廣泛。 散劑可用開水調成糊狀服用， 沖劑則用白開水沖服。

④片劑。 需研成細末後， 用白開水調服。 因服藥方便， 臨床上也較常用。 服藥時間， 以飯後2～3小時為宜， 不要與進餐時間過近；感冒發表藥， 要趁熱快服， 以利於發汗；對昏迷患兒， 可採用鼻飼給藥。