兒童流行性腮腺炎的併發症和防治

兒童流行性腮腺炎， 是兒童期發病率較高的一種由病毒感染引起的具有傳染性的疾病， 孩子患病後， 臉頰腫大， 比較痛苦， 但一次患病可獲得終身免疫力。 那麼， 流行性腮腺炎的併發症有哪些呢？如何治療？

認識流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡稱流腮， 亦稱痄腮， 俗稱豬頭瘋， 是春季常見， 也是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病， 亦可見于成人。 它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病， 並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官， 病人是傳染源， 飛沫的吸入是主要傳播途徑，

接觸病人後2～3周發病。 腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大， 腫大的腮腺常呈半球形， 以耳垂為中心邊緣不清， 表面發熱有角痛， 張口或咀嚼時局部感到疼痛。

流行性腮腺炎的傳染源是早期病人和隱性☆禁☆感染者。 病毒存在于患者唾液中的時間較長， 腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒， 因此在這兩周內有高度傳染性。 感染腮腺炎病毒後， 無腮腺炎表現， 而有其它器官如腦或睾丸等症狀者， 則唾液及尿亦可檢出病毒。 在大流行時約30%～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染， 是重要傳染源。 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。 孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，

而導致胎兒畸形或死亡， 流產的發生率也增加。 其易感性隨年齡的增加而下降， 青春期後發病， 男多於女， 病後可有持久免疫力。 潛伏期8～30天， 平均18天。 它的臨床表現為起病大多較急， 有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等， 無前驅症狀。 數小時腮腺腫痛， 逐漸明顯， 體溫可達39℃以上， 成人患者一般較嚴重。 腮腺腫脹最具特徵性：一般以耳垂為中心， 向前、後、下發展， 狀如梨形， 邊緣不清；局部皮膚緊張， 發亮但不發紅， 觸之堅韌有彈性， 有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌， 導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側， 雙側腫脹者約占75%。 腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰， 持續4～5天逐漸消退而恢復正常。 全程約10～14天。 頜下腺和舌下腺也可同時受累， 或單獨出現。 頜下腺腫大， 表現為頸前下頜腫脹， 並可觸及腫大的腺體。 舌下腺腫大， 可見舌及口腔底腫脹， 並出現吞咽困難。

流行性腮腺炎的併發症

流行性腮腺炎雖不是什麼嚴重的疾病， 但對流行性腮腺炎併發症， 父母可不能疏忽大意。

併發症之腮腺炎腦炎腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的常見併發症之一。 一般出現在腮腺腫脹前6天或腫脹後2周內， 表現為高熱不退、頭痛明顯、反復嘔吐、頸部發硬、嗜睡等腦膜刺激性症狀。 腮腺炎腦炎大多預後情況較好， 一般在10天左右就會恢復正常， 很少留下後遺症。

併發症之睾丸炎或卵巢炎年齡大一些的患者， １２歲以下的小孩較少見，

大多發生在腮腺腫脹後的1周左右， 發生睾丸炎或卵巢炎。 睾丸炎表現為高熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛， 一邊或兩邊睾丸腫脹並伴有疼痛， 病後睾丸可能會出現一定程度的萎縮。 如果只是一側睾丸炎， 不一定會使日後的生育受影響， 若是兩側睾丸炎， 則可能會妨礙今後的生育。 睾丸以一側受累居多， 所以很少引起不育症；卵巢炎很少見， 主要表現為下腹疼痛和陰☆禁☆道分泌物增多。

實驗室檢查血白細胞計數正常或稍低， 後期淋巴細胞相對增多， 有併發症時白細胞計數可增高。 血清和尿澱粉酶測定：90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高， 有助診斷。 澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

醫生關愛出妙招

治療：發現以上症狀，

及時去醫院請醫生進行診治。 目前無特效治療， 主要是對症和支持療法。 一般採用外用和口服藥綜合治療， 如抗病毒口服液口服， 局部腫痛明顯者可外敷如意金黃散， 用醋或茶水調後局部外塗， 每日1～2次， 或者紫金錠一枚， 用醋研後外塗局部， 每日1～2次。 當然， 醫生也會根據有無併發症進行更為有效的用藥及治療。

預防：人類對腮腺病毒有普遍的易感性， 一次感染(包括隱性☆禁☆感染)之後均可獲得終身免疫。 預防流腮最有效的方法是隔離流腮患者和接種腮腺炎疫苗。 接種對象為8月齡以上的腮腺炎易感者和未患過腮腺炎的青少年男性。 接種成功後， 中和抗體水準可持續10年左右。 除了預防， 早期給予抗病毒治療及正確的護理都能很大程度減少流腮對孩子健康的威脅。