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兒童營養不良治療和預防

營養不良是因缺乏熱量或蛋白質所致的一種營養缺乏癥。 多由于喂養不當或繼發于其它疾病, 多發生于3歲以下小兒, 主要表現為漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少、體重下降、肌肉萎縮以及生長發育停滯,常伴有多器官不同程度的功能紊亂。

(一) 臨床表現

最先出現是患兒體重不增加的癥狀, 繼之體重下降, 皮下脂肪減少, 逐漸出現消瘦, 病久者皮膚干燥、蒼白, 煩燥不安, 肌肉松馳, 身高也低于正常。 按輕重可分三度:ⅰ度為輕型, ⅱ, ⅲ度為重型。

ⅰ度營養不良:精神狀態正常。 體重低于正常15%-25%, 腹壁皮下脂肪厚度為0.4厘米-0.8厘米,

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皮膚干燥, 身高不影響。

ⅱ度營養不良:精神不振, 煩躁不安, 肌張力減弱, 肌肉松馳, 體重低于正常25%-40%, 腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米, 皮膚蒼白、干燥, 毛發無光澤, 身高較正常低。

ⅲ度營養不良:精神萎靡, 嗜睡與煩躁不安交替出現, 智力發育落后, 肌肉萎縮, 肌張力低下, 體重低于正常40%以上, 腹壁皮下脂肪消失, 額部出現皺紋, 似老人樣貌。 皮膚蒼白、干燥、無彈性, 毛發干枯, 身高明顯低于正常, 常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者出現營養不良性水腫。

(二)治療

1、病因治療:

應查明病因, 積極治療原發病, 迅速改進喂養方法。 有腸道寄生蟲者在病情許可時進行驅蟲。 遷延性腹瀉或慢性菌痢必須控制感染, 調整飲食, 加強營養。 針對發病病因治療的同時,

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應注意貧血、電解質紊亂等并發癥的治療。

2、對癥治療:

為促進消化, 改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。 重型營養不良, 也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營養液靜脈濟射。 中醫稱營養不良為疳證, 依病癥不同, 可用消乳丸、保和丸、參苓白術散或八珍湯隨癥加減。

3、調整飲食:

輕型病人以乳類喂養最好, 除母乳外可采用牛乳、奶粉。 在基本維持原膳食的基礎上, 較早添加含蛋白質高熱量的食物。

重型病人母乳喂養開始應以患兒食欲為準, 何時想吃奶即何時喂, 不予限制, 哺乳量要循序漸進地增加。

(三)預防

(1) 大力提倡母乳喂養, 自孕期即應做好準備。 尤其是早產兒及低出生體重兒母乳喂養更為重要。

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對母乳不足及無母乳者, 應及時采用混合喂養和人工喂養, 并盡量用牛、羊乳或奶粉喂哺嬰兒, 及時添加輔食, 尤其注意優質蛋白質的補充。

(2) 合理安排生活制度, 保證小兒充足的睡眠和休息, 適當安排戶外活動及鍛煉身體, 從小養成不挑食, 不偏食, 少食零食的飲食習慣, 可使小兒食欲旺盛, 防止營養不良的發生。

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