營養不良是一種慢性營養缺乏症。 由於攝入不足或由於食物不能充分吸收利用， 以致不能維持正常代謝， 迫使機體消耗自身的組織。 臨床表現為體重不增或減輕， 生長發育停滯， 脂肪逐漸消失， 肌肉萎縮， 同時也可造成全身各系統功能紊亂。 本病在貧困地區較多見， 隨著人民生活條件改善， 本病的發病減少， 目前主要由於餵養不當引起。
相似于中醫的“疳證”， 是古代兒科四大要證之一。
辨證論治
1.疳氣證
［證候］ 形體略見消瘦， 面色稍萎黃， 食欲缺乏， 或食多便多， 大便於稀不調， 精神不振， 好發脾氣。 舌苔膩，
Advertisiment
［治法］ 調和脾胃， 益氣助運。
［方藥］ 資生健脾丸。 主要藥物：人參、白術、茯苓、薏苡仁、山楂、神曲、麥芽、山藥、枳實、黃連、豆蔻仁、桔梗、扁豆、蓮子、藿香、枳殼、澤瀉、炙甘草。
加黃芪、防風益氣固表；大便幹者， 加決明子、全瓜蔞潤腸通便。
2.疳積證
［證候］ 形體消瘦明顯， 脘腹脹大， 甚則青筋暴露， 面色萎黃， 毛髮稀疏易落， 煩躁， 或見揉眉挖鼻， 吮指磨牙， 食欲減退。 或善食易饑， 大便下蟲。 或嗜食生米， 泥土等異物。 舌質偏淡， 苔淡黃而膩， 脈濡細而滑。 多見於本病之中期。
［治法］ 清疳理脾， 行氣和胃。
［方藥］ 消疳理脾湯， 肥兒丸。 消疳理脾湯主要藥物：神曲、麥芽、檳榔、青皮、三棱、莪術、黃連、胡黃連、蘆薈、蕪荑、使君子、甘草。 肥兒丸組成為：人參、茯苓、白術、黃連、胡黃連、使君子、神曲、麥芽、山楂、蘆薈、甘草。
Advertisiment
若患兒一般情況尚好， 實多虛少者， 採用先攻後補， 用消疳理脾湯以行氣消積， 導滯殺蟲；若患兒體質虛弱、虛多實少者， 宜先補後攻， 用肥兒丸以益氣健脾， 消食化積。
伴脘腹脹滿者， 加厚樸、大腹皮寬中理氣；大便稀溏者， 去蘆薈之慢下， 加扁豆以實脾。
3.幹疳證
［證候］ 極度消瘦， 皮包骨頭， 呈老人貌， 皮膚乾枯有皺紋， 精神委靡， 啼哭無力， 無淚。 或可見肢體浮腫， 或見紫癜、鼻衄、齒衄等。 舌淡或光紅少津， 脈弱。 多見於本病之晚期。
［治法］ 補益氣血， 調和脾胃
［方藥］ 八珍湯。 主要藥物：人參、白術、茯苓、熟地黃、當歸、川芎、白芍、炙甘草。
若見面白舌淡， 大便稀溏者， 屬脾陽偏虛， 去白芍， 加炮薑、制附片溫陽助運；若舌幹苔紅者，
Advertisiment
4.兼證
（1）眼疳證
［證候］ 二目乾澀， 畏光羞明， 甚則眼珠混濁， 白膜遮睛， 夜晚視物不清。
［治法］ 養肝明目。
［方藥］ 石斛夜光丸、羊肝丸。
陰血虧虛者用羊肝丸養肝明目， 肝火偏旺者用石斛夜光丸滋陰平肝明目。
（2）心疳證
［證候］ 身有發熱， 面赤唇紅， 口舌生瘡， 甚則糜腐堆積， 穢臭難聞， 五心煩熱， 小便黃赤。
［治法］ 清心瀉火， 佐以養陰。
［方藥］ 瀉心導赤湯。 主要藥物：黃連、生地黃、木通、燈心草、甘草。
常加用黨參、知母、麥冬清熱養陰。
（3）疳腫脹證
［證候］ 小便短少， 全身或四肢目胞浮腫， 面色無華， 舌質淡嫩， 苔薄白。
［治法］ 溫陽利水。
［方藥］ 實脾飲。 主要藥物：附子、乾薑、白術、茯苓、大腹皮、木瓜、厚朴、木香、草豆蔻、生薑、大棗、甘草。
Advertisiment
若水腫明顯者， 加澤瀉、豬苓、桂枝以利水滲濕。
經驗方
1.驗方一
［藥物組成］ 胡黃連粉、雞內金粉， 按1：3混合均勻。
［功效］ 消積化疳。
［適應證］ 適用於疳證納差， 性情急躁等胃強脾弱證。
［用法用量］ 每次1～2克， 每日3次。
2.驗方二
［藥物組成］ 雞肝一具（或豬肝30克）， 蒼術6克， 煮湯， 食肝喝湯。
［功效］ 消積化疳。
［適應證］ 適用於眼疳證。
［用法用量］ 每日一劑， 連服兩周。
3.驗方三
［藥物組成］ 綠礬12克， 雞內金（焙乾）6克， 大棗（焙乾去核）10枚， 研細末， 加入白糖100克。
［功效］ 消積化疳。
［適應證］ 適用於疳證伴有貧血黃腫者。
［用法用量］ 每次1.5～3克， 每日3次。
4.疳積餅
［藥物組成］ 焦雞內金15.6克， 焦黑芝麻 15.6克。
［功效］ 消積化疳。
［適應證］ 適用於慢性消化不良及營養不良。
［用法用量］ 共為細末， 製成餅狀。 嬰幼兒每次服3克，
Advertisiment
5.小兒健脾散
［藥物組成］ 黨參60克， 神曲30克， 胡黃連30克， 炒雞內金90克， 三棱60克， 莪術30克， 青皮30克， 使君子60克， 牽牛子60克， 枳殼60克， 川厚樸30克， 青蒿60克， 蒼術60克， 檳榔60克， 炒麥芽90克， 大黃90克， 草果60克， 五靈脂60克。
［功效］ 消積殺蟲， 健脾益胃。
［適應證］ 適用於幹疳證。
［用法用量］ 以上19味共軋細面， 每 300克兌冰片1.5克， 每包重0.6克。 一周內小兒可每次服半包， 每日兩次；3周內小兒每服一包， 每日兩次；5歲以上之小兒可每服兩包， 每日兩次。
6.江育仁經驗方——和脾片
［藥物組成］ 蒼術10克， 薏苡仁10克， 茯苓10克， 淮山藥10克， 廣陳皮3克， 神曲10克， 麥芽10克， 胡黃連3克， 車前子10克。
［功效］ 消積殺蟲， 健脾益胃。
［適應證］ 適用於疳氣證。
［用法用量］ 片劑主要用於疳氣症， 湯劑可隨證候加減。
［臨床應用］ 脾虛重者加黨參、白術；夜臥不安者加蓮子、石決明；煩躁不甯者加胡黃連、燈心草；脘腹脹滿者加枳殼、萊菔子；兼有蟲積者加使君子、榧子。
適宜技術
1.針灸法
（1）體針：主穴：太白、足三裡、氣海。配穴：中脘、脾俞、胃俞。每次取4～5穴，中等刺激，不留針。每日一次。適用於疳氣證。
（2）點刺：取穴四縫，常規消毒後，用三棱針在穴位上快速點刺，擠壓出黃色黏液或血數滴，隔日一次。用於疳積證。
2.推拿法
方法一：補脾土10分鐘，揉中脘7分鐘，按揉足三裡、推六腑、揉魚際各3分鐘，逆運八卦、推三關各兩分鐘，掐足三裡一分鐘，補腎水、揉臍各5分鐘。飲食傷脾加清補脾胃，清大腸，揉板門，分推腹陰陽，揉中脘。體虛脾弱加補脾胃，揉中脘、脾俞、胃俞。對各種兼症，加重提捏按壓相應節段、俞穴。每日一次，一周為一療程。可連續2～3個療程。
方法二：推三關，退六腑，分陰陽，推脾土，有健運脾胃的動能；運土入水，揉陰陵泉、足三裡、胃俞、脾俞，推板門，揉腹摩臍，為消補兼施。
3.割治法
割治部位常取兩手大魚際中部。先局部消毒，持0.4釐米寬的平口手術刀切開割治部位長約0.5釐米、深約0.3釐米（順著肌纖維方向），擠出赤豆大黃白色脂狀物，迅速剪去，用消毒紗布蓋上並包紮，5天后揭去紗布。該法有調和氣血、促進脾胃運化等作用。
4.敷貼法
木香12克，陳皮12克，萊菔子12克，三棱10克，莪術10克，檳榔10克，薑黃3克，將上述藥物共研細末，調拌麻油或凡士林，外敷貼中脘穴。
5.捏脊法
常規捏脊，重提大椎、脾俞、胃俞。煩躁不安、眼眵增多者，重提肝俞、風府；口舌生瘡，重提心俞；咳嗽氣喘者，重提肺俞；五遲五軟者，重提腎俞；背脊部有皮膚感染或出血者勿用此法。
6.中成藥
疳積散：每次0.9克，每日兩次，3歲以內小兒酌減。
適宜技術
1.針灸法
（1）體針：主穴：太白、足三裡、氣海。配穴：中脘、脾俞、胃俞。每次取4～5穴，中等刺激，不留針。每日一次。適用於疳氣證。
（2）點刺：取穴四縫，常規消毒後，用三棱針在穴位上快速點刺，擠壓出黃色黏液或血數滴，隔日一次。用於疳積證。
2.推拿法
方法一：補脾土10分鐘，揉中脘7分鐘，按揉足三裡、推六腑、揉魚際各3分鐘，逆運八卦、推三關各兩分鐘，掐足三裡一分鐘，補腎水、揉臍各5分鐘。飲食傷脾加清補脾胃，清大腸，揉板門，分推腹陰陽，揉中脘。體虛脾弱加補脾胃，揉中脘、脾俞、胃俞。對各種兼症，加重提捏按壓相應節段、俞穴。每日一次，一周為一療程。可連續2～3個療程。
方法二：推三關，退六腑，分陰陽，推脾土，有健運脾胃的動能；運土入水，揉陰陵泉、足三裡、胃俞、脾俞，推板門，揉腹摩臍，為消補兼施。
3.割治法
割治部位常取兩手大魚際中部。先局部消毒，持0.4釐米寬的平口手術刀切開割治部位長約0.5釐米、深約0.3釐米（順著肌纖維方向），擠出赤豆大黃白色脂狀物，迅速剪去，用消毒紗布蓋上並包紮，5天后揭去紗布。該法有調和氣血、促進脾胃運化等作用。
4.敷貼法
木香12克，陳皮12克，萊菔子12克，三棱10克，莪術10克，檳榔10克，薑黃3克，將上述藥物共研細末，調拌麻油或凡士林，外敷貼中脘穴。
5.捏脊法
常規捏脊，重提大椎、脾俞、胃俞。煩躁不安、眼眵增多者，重提肝俞、風府；口舌生瘡，重提心俞；咳嗽氣喘者，重提肺俞；五遲五軟者，重提腎俞；背脊部有皮膚感染或出血者勿用此法。
6.中成藥
疳積散：每次0.9克，每日兩次，3歲以內小兒酌減。
