兒童生長異常別錯過黃金評估期

孩子成長有期限！把握青春期前黃金評估期

日本東京都國立成育醫療研究中心研究員， 大直診所小兒內分泌科林美慧醫師表示， 雖然說兒童0至6歲的學齡前階段需要留意， 但6歲後至青春期正式來臨前的成長期間更是需要評估發育的狀況。

在臺灣， 寶寶手冊提供孩子至6歲為止的生長曲線圖表， 往往容易讓家長輕忽了6歲以後的身高發育評估。

另外， 成長要把握青春期報到（女生約9～10歲；男生約11～12歲）前的時間， 因為當性荷爾蒙開始作用時， 除了會刺激第二性徵發育， 同時也會催熟生長板提早關閉，

進而縮短長高的時間。

因此， 若家長發現孩子有生長異常問題， 例如身高遠低於同儕， 甚至平均每年長高不到4公分， 或青春期來得太早， 則應盡速把握6～10歲左右的黃金評估期， 積極尋求專業醫師協助和治療。

標準身高認定大不同　中日台各有一套

不過， 想要成功挽回身高劣勢， 到底該怎麼做呢？林美慧醫師提到， 現階段的治療方式， 主要是從維持生長板不要關閉為重點。 而避免生長板關閉的要訣則是， 抑制性荷爾蒙作用與延緩青春期的進行， 需要時適度注射生長激素以維持良好的生長速度。

到底要長高到什麼程度才足夠？林美慧醫師以自身在日本行醫、大陸教學的經驗比照臺灣的思考模式， 和大家分享。 就以大陸來說，

在社會風氣的影響下， 甚至有男人身高不到170公分等於2級殘廢的說法， 對身高要求相當高。

而日本對於身高的要求較不嚴苛、標準放寬許多， 一般來說， 男生只要有165公分、女生落在152至155公分之間， 日常生活無礙即可。 至於臺灣， 在觀念上則與大陸近似， 雖不至如此偏激， 可是， 由於對生長發育知識缺乏的關係， 相較於日本更偏愛使用坊間所謂的轉骨秘方， 不僅效果有限， 更可能使青春期提早報到。

成功長高不是夢　把握黃金時間效果好

林美慧醫師分享自己診療經驗中， 就有一個印象深刻的案例， 有1名小男孩， 雖然父母、長輩相當重視其身高發展， 但因為對生長發育知識不瞭解， 於是聽信坊間謠傳， 從小給孩子大量補充各種宣稱有助長高的健康食品、轉骨方。

但是， 年屆14歲的他， 身高卻未見長進， 只有155公分， 連男生的最低標160公分都不到。 經過詳細檢測後， 不僅已邁入青春期出現第二性徵， 生長板更是早已關閉， 醫師已愛莫能助。

不過， 除了上述值得警惕的個案外， 也有發現早、就醫即時、治療顯著的案例。 林美慧醫師表示， 自己曾收治1名10歲女童， 當時身高僅有120公分。 幸好及時就診進行檢查， 透過生長激素及延緩青春期治療約4年， 于18歲成長結束時， 身高已成功到達160公分， 免于造成心理上的遺憾。

生長激素不是萬靈丹！醫生：事前評估計畫不可少

林美慧醫師也提醒， 身高治療暗藏學問， 除了在治療前， 需仔細觀察孩子的身高記錄， 畫出生長軌道， 監別有無生長激素缺乏問題外；同時也應透過手部X光評估骨齡，

確認生長板關閉與否， 來加以評估後續治療可能性。

最重要的是， 生長激素不是萬靈丹， 治療更是非一蹴而就！林美慧醫師強調， 生長激素療程通短則需要2年， 長甚至需花費5～6年的時間；且過程中需反覆的進行驗血、骨齡檢測、調整生長激素劑量， 完全馬虎不得。

因此， 不光要把握6歲以後到青春期報到前的黃金評估期， 更要由有實際治療經驗的醫師評估及治療。 同時， 家長事前透過衛教課程， 瞭解療程計畫及預期身高目標， 配合醫師做定期追蹤與評估， 才能發揮最好的效果。 因此林美慧醫師的初診都會包含一個小時的衛教課程。