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兒童生長異常別錯過黃金評估期

孩子成長有期限!把握青春期前黃金評估期

日本東京都國立成育醫療研究中心研究員, 大直診所小兒內分泌科林美慧醫師表示, 雖然說兒童0至6歲的學齡前階段需要留意, 但6歲後至青春期正式來臨前的成長期間更是需要評估發育的狀況。

在臺灣, 寶寶手冊提供孩子至6歲為止的生長曲線圖表, 往往容易讓家長輕忽了6歲以後的身高發育評估。

另外, 成長要把握青春期報到(女生約9~10歲;男生約11~12歲)前的時間, 因為當性荷爾蒙開始作用時, 除了會刺激第二性徵發育, 同時也會催熟生長板提早關閉,

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進而縮短長高的時間。

因此, 若家長發現孩子有生長異常問題, 例如身高遠低於同儕, 甚至平均每年長高不到4公分, 或青春期來得太早, 則應盡速把握6~10歲左右的黃金評估期, 積極尋求專業醫師協助和治療。

標準身高認定大不同 中日台各有一套

不過, 想要成功挽回身高劣勢, 到底該怎麼做呢?林美慧醫師提到, 現階段的治療方式, 主要是從維持生長板不要關閉為重點。 而避免生長板關閉的要訣則是, 抑制性荷爾蒙作用與延緩青春期的進行, 需要時適度注射生長激素以維持良好的生長速度。

到底要長高到什麼程度才足夠?林美慧醫師以自身在日本行醫、大陸教學的經驗比照臺灣的思考模式, 和大家分享。 就以大陸來說,

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在社會風氣的影響下, 甚至有男人身高不到170公分等於2級殘廢的說法, 對身高要求相當高。

而日本對於身高的要求較不嚴苛、標準放寬許多, 一般來說, 男生只要有165公分、女生落在152至155公分之間, 日常生活無礙即可。 至於臺灣, 在觀念上則與大陸近似, 雖不至如此偏激, 可是, 由於對生長發育知識缺乏的關係, 相較於日本更偏愛使用坊間所謂的轉骨秘方, 不僅效果有限, 更可能使青春期提早報到。

成功長高不是夢 把握黃金時間效果好

林美慧醫師分享自己診療經驗中, 就有一個印象深刻的案例, 有1名小男孩, 雖然父母、長輩相當重視其身高發展, 但因為對生長發育知識不瞭解, 於是聽信坊間謠傳, 從小給孩子大量補充各種宣稱有助長高的健康食品、轉骨方。

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但是, 年屆14歲的他, 身高卻未見長進, 只有155公分, 連男生的最低標160公分都不到。 經過詳細檢測後, 不僅已邁入青春期出現第二性徵, 生長板更是早已關閉, 醫師已愛莫能助。

不過, 除了上述值得警惕的個案外, 也有發現早、就醫即時、治療顯著的案例。 林美慧醫師表示, 自己曾收治1名10歲女童, 當時身高僅有120公分。 幸好及時就診進行檢查, 透過生長激素及延緩青春期治療約4年, 于18歲成長結束時, 身高已成功到達160公分, 免于造成心理上的遺憾。

生長激素不是萬靈丹!醫生:事前評估計畫不可少

林美慧醫師也提醒, 身高治療暗藏學問, 除了在治療前, 需仔細觀察孩子的身高記錄, 畫出生長軌道, 監別有無生長激素缺乏問題外;同時也應透過手部X光評估骨齡,

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確認生長板關閉與否, 來加以評估後續治療可能性。

最重要的是, 生長激素不是萬靈丹, 治療更是非一蹴而就!林美慧醫師強調, 生長激素療程通短則需要2年, 長甚至需花費5~6年的時間;且過程中需反覆的進行驗血、骨齡檢測、調整生長激素劑量, 完全馬虎不得。

因此, 不光要把握6歲以後到青春期報到前的黃金評估期, 更要由有實際治療經驗的醫師評估及治療。 同時, 家長事前透過衛教課程, 瞭解療程計畫及預期身高目標, 配合醫師做定期追蹤與評估, 才能發揮最好的效果。 因此林美慧醫師的初診都會包含一個小時的衛教課程。

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