兒童生長發育情況評評看

兒童期的發育是人生發育的主要階段， 對人成年後的影響很大。 因此， 社區護士對兒童的生長發育應定期進行檢查， 以發現兒童的發育是否正常， 如果有不正常， 應予以足夠的重視， 並找出原因， 及時糾正。

1．體格發育的評估內容及測量方法

(1)評估內容 常用的形態指標有體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、皮下等。 此外， 還可以根據檢查目的的不同檢查骨骼發育和某些功能指標， 如肌張力、肺活量、血壓、脈搏及其它生化指標。

(2)評估方法 體重：體重的測定是測量體格發育的最重要的指標之一。 體重計按兒童生長發育的特點而設置。

測量前被測者應排大小便， 儘量少穿衣物。 身高：身長及頂--臀長用標準的量板。 身高及坐高用身長計或固定與牆壁上的立尺或軟尺。 3歲以下兒童量臥位時的身長。 3歲以上兒童及青少年量身高。 坐高：測量方法因年齡的不同而不同。 3歲以下的兒童臥于量板上測量頂臀長即為坐高。 在測量時， 測量者一手握住兒童的小腿使膝關節屈曲， 大腿與底板垂直而骶骨緊貼底板。 一手移動足板緊壓臀部， 當量板兩側刻度相等時， 讀數至小數點後一位元數。 3歲以上兒童坐于坐高計凳上， 先讓兒童身體前傾使骶部緊靠量板， 再挺身坐直， 大腿靠攏緊貼凳面與軀幹成直角， 膝關節屈曲成直角， 兩腳放平， 移下頭與頭頂接觸， 記錄讀數至小數點後一位元。 頭圍：用軟尺0點固定與頭部一側眉弓上緣， 緊貼頭皮繞枕骨最高點及另一側眉弓上緣回至0點， 讀數記錄至小數點後一位元數。 胸圍：3歲以下一般取臥位， 3歲以上為立位， 測量者一手將軟尺0點固定於一側乳☆禁☆頭下緣， 另一手將軟尺緊貼皮膚， 經兩側肩胛骨下緣回至0點， 取平靜呼吸氣時的中間讀數， 記錄小數點後一位元數。 腹圍：嬰兒取臥位， 將軟尺0點固定於劍突與臍連線的中點， 經同一水準繞腹部一周至0點；兒童的測量為平臍繞腹一周， 讀數至小數點後一位元數。 上臂圍：一般測量左上臂， 將軟尺0點固定於上臂外側肩峰至鷹嘴連線的中點， 將軟尺在同一水準繞上臂一周至0點， 讀數至小數點後一位元數。 皮膚脂肪厚度：一般常用的部位有上臂二頭肌部位及背部、腹部。 而最常用的部位為上臂皮褶， 用皮褶量具測量， 測量前將刻度調節至0測量者用左手的拇指及示指將測量部位的皮膚及皮下脂肪捏起， 捏起時兩指相距3cm將鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住， 測量其厚度， 讀數記錄至0.5cm。

2．生長發育的綜合評估 丹佛智慧篩查方法(Denverdevelopmentalscreeningtest， DDST)是測量兒童生長發育最常用的方法。 此檢查方法主要篩查兒童的生長發育， 能初步評估兒童生長發育是否正常， 但不能作為診斷方法或測定智商， 也不能診斷和評價發育障礙的程度及範圍， 更不能預測兒童將來的生長及發育。 此測查適合6歲內的兒童。

年齡的劃分是以月計算， 滿24個月後以每6個月為一個間隔。 直到6歲為止。 對於可作適當的寬度調整， 即現有的月數減去其提早出生的時間月數， 再依此年齡來測查。 繪人試驗(Goodenough-draw-a-person-test)為評定智力發育的測查方法。 主要以檢查3~6歲兒童的智力發育狀況。 一般讓兒童在一張白紙上用鉛筆畫人像， 然後進行評分， 方法簡便， 10～15分鐘完成。 其它評估方法：如Gesell發育量表， standford-binet智慧量表， Wechsler兒童智慧量表等， 此類量表一般在篩查後有異常時作為診斷性的測驗， 內容較廣泛， 結果的可靠性高， 但測試時間長， 結果評定也較複雜。