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藥是治病的, 但也能導致疾病, 特別是處於發育過程中的嬰兒, 錯誤的用藥可能招致嚴重的後果。 相當多的父母不懂得用藥之道, 究竟兒童用藥如何計算?今天我們一起來看一看, 兒童用藥如何計算。兒童用藥的計算方法
簡易快速計算法
此法適用於藥品說明書未規定小兒劑量, 或忘記按公斤體重計算的劑量。 公式如下:
1歲以內劑量:成人劑量×0。 01×(月齡+3)1歲以上劑量:成人劑量×0。 05×(月齡+2)例:成人服痢特靈每次100毫克(即1片), 8歲兒童1次該服多少?按上式計算:100(毫克)×0。 05×(8+2)=50(毫克)。 即8歲兒童服痢特靈劑量每次為50毫克(即半片)。
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根據小兒體重計算
多數藥物已算出每公斤體重, 換天或每次的用量, 因此根據小兒體重決定用藥劑量的方法, 目前應用相當廣泛。 對於已測知體重的小兒, 可按實際測得的體重(千克)計算用藥量:
按公斤折算劑量公式:小兒劑量=每公斤每天(或每次)用藥量*體重(千克)小兒劑量=成人劑量*兒童體重/50(即成人平均體重)對沒有測知體重的小兒可按下列公式推算:
嬰兒6月前體重(千克)=月齡XO。 6+37個月~12個月體重(千克)=月齡XO。 5十3一周歲以上體重(千克)=年齡X2+7根據體表面積計算近年來, 國外推薦藥物按小兒體表面積計算, 既適於兒童, 也適用于成人, 科學性較強。 其計算方法如下:
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①體重在30公斤以下者, 其體表現積計算公式為:
體重(公斤)×0。 035+0。 1=體表現積(平方米)。
②體重在30公斤以上者, 在前公式基礎上每增加體重5公斤, 體表面積增加0。 1平方米。
比如30公斤體重者, 體表面積為1。 15平方米, 35公斤體重者為1。 25平方米, 40公斤體重者為1。 35平方米。
根據成人劑量折算
這種計算方法只要知道成人劑量就可以按年齡比例推算出小兒劑量,
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小兒年齡相當於成人用量的比例
出生~1月 1/18~1/14
1月~6月 1/14~1/7
6月~1歲 1/7~1/5
1歲~2歲 1/5~1/4
2歲~4歲 1/4~1/3
4歲~6歲 1/3~2/5
6歲~9歲 2/5~1/2
9歲~14歲 1/2~2/3
14歲~18歲 2/3~3/4
兒童用藥的注意事項
一、給藥途徑的選擇
我們提倡“能口服給藥治療的不肌注, 能肌注治療的不靜點給藥”。 雖然注射法給藥劑量準確、起效快、不受消化液影響, 但也有其不足, 除注射部位消毒外, 藥物的品質、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴重的不良反應甚至死亡。 病情不嚴重時, 請選擇口服或肌注給藥, 病情嚴重時才選擇靜脈給藥。
二、給藥劑量要準確
兒童給藥物量一定要根據日齡或體重計算給藥量。
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三、藥物的選擇要合適
兒童一些重要器官, 如肝、腎均未發育成熟, 肝酶的分泌不足或缺乏, 腎清除功能較差, 應避免使用毒性大的、不良反應較嚴重的藥物。
1、抗菌藥物的選擇:一般的感冒發燒不要隨便使用抗生素, 非用不可時, 也應選毒副反應小的藥物, 如青黴素類抗菌藥物。 禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物, 如氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素等可引腎及耳毒性。 氯黴素可引起灰嬰綜合征。 如確有應用指征時, 必須進行血藥濃度監測, 據此調整個體化給藥方案, 以確保治療安全有效。 不能進行血藥濃度監測者,
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2、瀉藥與止瀉藥的應用:兒童便秘應先調整飲食, 可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等, 在十分必要的時候才使用緩瀉劑。 兒童腹瀉時也應該先調整飲食, 控制感染補充液體, 一般不主張使用止瀉藥,因使用止瀉藥後腹瀉雖可得到緩解,但可加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。
3、解熱止痛藥的應用:兒童發熱的原因很複雜,也許是普通感冒、扁桃體發炎,也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前,濫用解熱止痛藥,會掩蓋病情,妨礙正確診斷,耽誤治療。特別是幼兒高熱時,如果使用解熱止痛藥不當,還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者,應禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。
4、鎮靜催眠藥的應用:鎮靜催眠藥對中樞神經系統有廣泛的抑制作用,產生鎮靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況,使用鎮靜藥可以使患兒得到休息,以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等,但是使用鎮靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮靜催眠藥。
5、激素類藥物的的應用:糖皮質激素類藥,常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應用本類藥物時,必需嚴格掌握適應症,以免產生不良反應和併發症。大劑量或長期應用本類藥物,可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏鬆等不良反應。一般感染不要使用本類藥物,因其對病原微生物無抑制作用,且可抑制炎症反應和免疫反應,降低機體防禦功能,反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結核)活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時,應給予促皮質激素,以防腎上腺皮質功能減退,同時給予鉀鹽,並限制鈉鹽的攝入,還應增加蛋白飲食,適當加服鈣劑及維生素D。停藥時應逐漸減量,不宜驟停,以免發生腎上腺皮質功能不足症狀。
6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用:
(1)維生素類:應根據兒童身體生長發育需要適量補充維生素類藥物。不應將其作為補劑給兒童長期服用,過量服用也會出現對肝、腎臟損害及中毒症狀,如周身不適,胃腸道反應、頭痛、骨及關節痛等。
(2)微量元素:兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時,補充時不可長期使用。最好到醫院做生化檢驗,測定其血中含量,以調整補充量,血中含量正常時,停止服用。
(3)補品:兒童不宜常吃補品,攝取營養最重要的是均衡,任保一種營養物質攝入過剩,均會導致營養失衡。人參蜂王漿之類的補品,用多了會導致兒童性☆禁☆早☆禁☆熟。要避免濫用滋補品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。
四、聯合用藥須注意的問題
藥物種類不易過多,可用可不用的藥物儘量不用。不要聯用可使毒性增加的藥物,如慶大黴素與卡那黴素(氨基糖甙類藥物)聯用。
五、兒童不宜服用成人製劑
兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑,一方面可掩蓋藥物的苦味,另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等複方製劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因,高燒的兒童服用後易誘發驚厥抽搐,特別是5歲以下的小兒更不宜服用。
六、用藥後要密切觀察
如果出現寒顫、頭暈、噁心、嘔吐、皮疹等身體不適,應立即停藥,進行相應處理。
一般不主張使用止瀉藥,因使用止瀉藥後腹瀉雖可得到緩解,但可加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。3、解熱止痛藥的應用:兒童發熱的原因很複雜,也許是普通感冒、扁桃體發炎,也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前,濫用解熱止痛藥,會掩蓋病情,妨礙正確診斷,耽誤治療。特別是幼兒高熱時,如果使用解熱止痛藥不當,還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者,應禁用或慎用阿斯匹林、保太松等藥物。
4、鎮靜催眠藥的應用:鎮靜催眠藥對中樞神經系統有廣泛的抑制作用,產生鎮靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況,使用鎮靜藥可以使患兒得到休息,以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等,但是使用鎮靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮靜催眠藥。
5、激素類藥物的的應用:糖皮質激素類藥,常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應用本類藥物時,必需嚴格掌握適應症,以免產生不良反應和併發症。大劑量或長期應用本類藥物,可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏鬆等不良反應。一般感染不要使用本類藥物,因其對病原微生物無抑制作用,且可抑制炎症反應和免疫反應,降低機體防禦功能,反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結核)活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時,應給予促皮質激素,以防腎上腺皮質功能減退,同時給予鉀鹽,並限制鈉鹽的攝入,還應增加蛋白飲食,適當加服鈣劑及維生素D。停藥時應逐漸減量,不宜驟停,以免發生腎上腺皮質功能不足症狀。
6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用:
(1)維生素類:應根據兒童身體生長發育需要適量補充維生素類藥物。不應將其作為補劑給兒童長期服用,過量服用也會出現對肝、腎臟損害及中毒症狀,如周身不適,胃腸道反應、頭痛、骨及關節痛等。
(2)微量元素:兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時,補充時不可長期使用。最好到醫院做生化檢驗,測定其血中含量,以調整補充量,血中含量正常時,停止服用。
(3)補品:兒童不宜常吃補品,攝取營養最重要的是均衡,任保一種營養物質攝入過剩,均會導致營養失衡。人參蜂王漿之類的補品,用多了會導致兒童性☆禁☆早☆禁☆熟。要避免濫用滋補品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。
四、聯合用藥須注意的問題
藥物種類不易過多,可用可不用的藥物儘量不用。不要聯用可使毒性增加的藥物,如慶大黴素與卡那黴素(氨基糖甙類藥物)聯用。
五、兒童不宜服用成人製劑
兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑,一方面可掩蓋藥物的苦味,另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等複方製劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因,高燒的兒童服用後易誘發驚厥抽搐,特別是5歲以下的小兒更不宜服用。
六、用藥後要密切觀察
如果出現寒顫、頭暈、噁心、嘔吐、皮疹等身體不適,應立即停藥,進行相應處理。