兒童癲癇安全用藥別犯錯

●由於很多患者對癲癇及藥物治療過程中可能面臨的問題認識不足， 治療時常常因手忙腳亂而犯這樣或那樣的錯誤， 從而延誤疾病治療。

●癲癇是慢性疾病， 但絕不是不可控制。 只要患者接受正規、合理的抗癲癇治療， 絕大多數患者能夠達到臨床治癒， 撤藥後不再發作。

癲癇俗稱“羊癲瘋”， 發病時看似急症發作， 以突然喪失意識、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫或口中怪叫等為主要表現， 蘇醒後一如常人。 事實上， 癲癇同高血壓、糖尿病一樣， 是一種慢性疾病， 治療原則與急性疾病完全不同。

癲癇不是急性疾病，

吃幾天藥， 症狀好轉就可停藥。 癲癇發作時對大腦的損傷多是不可逆轉的。 因此， 癲癇患者必須堅持長期、按時、按公斤體重計量規範使用抗癲癇藥物， 才能取得良好的治療效果。 對此， 癲癇患者及家屬必須有所認識， 千萬不可不發作馬上停藥， 再發作， 再吃藥， 以避免造成嚴重後果。

從發作形式上看， 癲癇分為全身強直一陣痙攣性發作、失神發作和簡單部分性發作等， 不同形式的癲癇， 適用的藥物各不相同。 癲癇發作類型不同， 選用抗癲癇藥物也不一樣， 不在醫生指導下擅自用藥是十分危險的。 再說， 抗癲癇中成藥並非沒有副作用， 且使用時需辨證。

同時應用兩種或兩種以上的抗癲癇藥可能在藥物代謝動力學和藥效學的各個階段發生相互作用，

如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度， 魯米那可以降低苯妥英鈉的血中濃度。 所以， 通常以單一用藥為主， 必要時才兩種藥物聯合應用， 三種及以上藥物應謹慎合用。

事實上， 對於顱內有明確癲癇灶和大腦局限性放電的患者， 手術有望治癒， 對於其他類型癲癇， 迄今為止， 還沒有根治癲癇的“靈丹妙藥”。 因此， 患者和家屬最好是遵循自然科學的規律， 遵守醫囑服藥。

應該說， 防止癲癇影響智力發育最有效的手段是及早地控制癲癇發作。 因為每一次癲癇發作均可導致大腦神經元損害， 直接影響智力。 據觀察， 每天癲癇發作一次以上的孩子， 智慧損害一次， 病程越長， 發作次數越多，

對大腦損害程度越大。 而早期、正規、合理的藥物治療可以避免智力損傷。

目前， 常用抗癲癇藥物的副作用是損害肝臟、造血系統及胃腸道反應等， 但只要在醫生指導下適當地控制劑量， 是可以減少或避免藥物副作用發生的。 建議：患者在用藥期間， 要定期查血象、肝功能， 一旦有異常應做對症處理， 並調整抗癲癇藥物種類。

通常， 在癲癇治療過程中， 醫生會根據患者病情波動情況來調整藥物劑量， 以達到理想的治療狀態。

從表面上看， 藥物調整很簡單， 其實不然， 它需要根據症狀以及腦電圖、血藥濃度等綜合調整。 所以， 患者最好在同一醫院， 由固定的有經驗的醫生來調整藥物劑量， 以免藥物調整錯誤， 導致治療前功盡棄。

當持續應用抗癲癇藥物治療後， 癲癇仍發作頻繁， 醫生會將無效或副作用最大的藥物撤除， 但不主張突然停藥。 通常， 要求至少應該有一周以上的替換時間， 然後， 將有效藥物劑量調整至有效劑量範圍內， 並根據症狀決定是否加用其他藥物。