兒童發燒 合理應用退熱藥

發熱是身體的一種防禦性反應， 有利於殲滅入侵的病菌。
世界衛生組織建議肛門溫度39℃以上（腋下38.5℃）， 且有煩躁不安的狀況時， 應及時給患兒解熱治療。 如果孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病及5歲以下有發熱抽風史， 即使不到39℃也應給予解熱治療。
解熱治療， 首先應選擇非藥物治療， 如多飲水， 少穿些衣服或少蓋些被子， 夏天應降低室溫至25℃左右， 確保孩子處於涼爽但不寒冷的環境中。
肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。 目前用於兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物， 如：安痛定、安乃近等（含氨基比林成分）， 這類藥物副作用大， 易產生虛脫甚至休克；也可出現過敏性皮疹（蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎）；更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。 另外， 此類藥物肌肉注射局部刺激較大， 會引起臀部肌肉損傷產生臀肌萎縮或麻痹及感染等併發症；而且兒童對打針也非常恐懼。
故世界衛生組織提倡口服解熱藥。 半歲以內嬰兒發熱時不宜使用退熱藥來降低體溫， 而應該選用物理降溫， 如鬆開包被， 洗溫水澡等。 當患兒拒絕口服藥物時， 退熱栓劑用來塞肛門， 由腸道吸收， 退熱效果迅速。
最好是多喝開水， 同時密切注意病情變化。 退熱藥劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種。 退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬、對乙醯氨基酚、複方氨基比林和阿司匹林。 具有爭議的尼美舒利， 兒童短期使用尼美舒利（<10天）的安全性與使用其他止痛退熱藥類似。 在已知是肝病或懷疑是肝病的情況下， 最好避免使用尼美舒利。 如要將尼美舒利和伴有肝臟毒性的其他藥物一起處方時應做慎用警告。 對磺胺類藥物過敏的人群避免使用。 對6月齡以下的嬰兒， 如要做出具體的推斷， 現時掌握的資料還很不足。
（兼職編輯：姚嘉欣）